中枢神经系统疾病影像诊断.ppt

结核瘤 Tuberculoma 结核性脓肿 熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化 掌握中枢神经系统基本病变的影像学表 现（平片、CT及MRI） 掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神 经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的CT、MRI诊断 小结 Thank you 知识回顾Knowledge Review 出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 脑出血分期 超急性期：6H以内 急性期： 6H～ 3D 亚急性早期：4～ 7D 亚急性晚期：1～ 2W 慢性早期：2W～ 1M 慢性晚期：1M以上 高血压出血CT表现及演变 高密度、周围水肿、占位效应 阶 段 T1WI T2WI 超急性期 等信号 高信号 急性期 等信号 低信号 亚急性早期 高信号 低信号 亚急性晚期 高信号 高信号 慢性早期 高信号 高信号/低信号环 慢性晚期 低信号 高信号 MR基本病变：出血 超急性期血肿CT/MRI表现 某男，39岁。突发不省人事3小时。 脑内血肿MRI表现 Acute T1WI T2WI Gd-DTPA 急性期 （脱氧Hb） 脑血肿MRI表现 subacute（早期） 亚急性早期：正铁Hb，缩短T1 脑血肿MRI表现 Subacute 亚急性晚期：RBC破裂，缩短T1 延长T2 脑血肿MRI表现 Chronic 慢性早期：出现含铁血黄素，缩短T2 动脉瘤CT 显示率与大小等有关，小于1厘米时，诊断率小 50％以上动脉瘤因破裂出血就诊 无血栓：平扫等或稍高密度，均匀强化， 强化程度同邻近动脉 部分血栓：不均匀强化，典型者可见靶征 完全血栓：可有钙化，血栓不强化，瘤壁强化呈环状 动脉瘤MR 流空效应：圆形无信号 搏动伪影： 血栓形成：圆形混杂信号 出血： 含铁血黄素： MRA： 动脉瘤Aneurysm 动脉瘤（aneurysms） 动脉瘤（aneurysms） 脑AVM Arterivenous Malformation ?最常见的脑血管畸形 ?三部分组成：Feeding arteries nidus Early draining veins CT DSA AVM 动静脉畸形（AVM）MRI表现 Curvilinear flow voids 颅脑外伤（brain trauma) ?发病率incidence： ?病死率fatality rate: ?首选first choice：CT ?MRI:亚急性、轴索或脑干损伤 急性脑挫伤的MRI表现 T1WI T2WI T2Flair 病理：水肿、散在出血。水肿T1WI为低信号T2WI、T2flair为高信号，新鲜出血难发现 硬膜外血肿 Epidural hematoma 常为脑膜动脉破裂，梭形，局限（不跨越颅缝） 硬膜下出血 subdural hematoma 静脉损伤所致，薄弧形，广泛，占位效应明显 弥漫性轴索损伤：diffuse axonal injury 旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤 轴索断裂、点片状出血、脑水肿 临床表现笃重，伤后即刻出现意识障碍 CT：脑肿胀、脑实质多发点片状出血 MR：比CT敏感，非出血性病灶呈等长T1、 长T2信号 弥漫性轴索损伤：diffuse axonal injury 颅内感染性疾病 Infectious diseases of the brain 影像表现image manifestation 脑炎期：cerebritis phase：CT呈低密度影，MR呈长T1、 长T2信号，强化不明显，有占位效应。 脓肿期：abscess phase：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR 呈长T1、 长T2信号，不强