浅论阿尔茨海默病（AD）患者的护理.doc

浅论阿尔茨海默病（AD）及的案例老人的护理 作者：老服1032班屈志远、老服1031班史晓璐 指导老师：王芳 长沙民政职业技术学院，讲师硕士研究生，老服教研室指导老师，指导方向：老年人的康复和护理。 李艳萍 长沙民政职业技术学院，讲师硕士研究生，老服教研室指导老师，指导方向：老年人的康复和护理。 沈阳市养老服务中心护理部，经理。 摘要：目的:探讨阿尔茨海默病老人有效的护理方法；方法：以个案分析法进行护理；结果：护理后的老人又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。疾病的分型：老年前期型、老年型、非典型或混合型。临床表现：一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低，精神行为异常，认知能力下降。评估的方式： 认知功能评估、日常生活能力评估、行为和精神症状评估都有所提高；结论：按照科学的方法对阿尔茨海默病的老人进行护理，可以帮助老人恢复，提高老人的生活质量。。案例老人的护理：朴玉芹，女，80岁，未入院前记忆力减退，认知障碍，曾多次走丢迷路。临床表现为认知功能下降、记忆障碍。焦虑不安、暴躁、攻击性行为。 关键词：老年痴呆、心理、药物、护理 。 阿尔兹海默病（AD）是威胁老人健康较大的常见病之一,目前没有特别好的治疗方法，其生存质量与护理程度关系密切.因此.如何制定的护理方案,实施有效的护理,有助提高治愈率.现将护理1例报道如下。 一、案例 朴玉芹，女，80岁，未入院前记忆力减退，认知障碍，曾多次走丢迷路。临床表现为认知功能下降、记忆障碍。焦虑不安、暴躁、攻击性行为。 该老人为少数民族回民，不愿意住在养老院，在无人看管情况下会自行出走，不会使用电梯，因而会走安全通道楼梯。没有识路能力，家属特意叮嘱不许老人外出以防走丢。但老人执意外出，护理员阻拦不住，阻拦过紧老人会出现攻击性行为。经过多次交谈后得知老人外出是要回家，老人认为家里自由，没有人约束，家附近朋友多，有人陪同，有人与其交谈接触，因而想要回家。 老人需要有人陪同才肯待在屋中不提回家的事，老人自理能力上无障碍，可自行满足日常生活所需，但每餐餐前都不愿意进食，餐后必然会提出回家的事。老人经常进错房间拿错东西，因而导致其他老人对他有警惕心理。 二、护理分析 1、疾病分型 （1）阿尔茨海默病： 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。本病最早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述，是痴呆最常见的病因，其患病率随年龄增高而增高，在65岁以上人群中约为5%, 85岁以上人群中约20%。本病常散发，女性多于男性，女性患者的病程常较男性患者长。随着人口的老龄化，AD的发病率逐年上升，严重危害老年人的身心健康和生活质量，给病人造成深重的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，已成为严重的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注。 （2）疾病分型： 根据起病年龄和临床表现可分为： 老年前期型：起病65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状； 老年型：起病65岁，病情进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现； 非典型或混合型：临床表现不能归结于上述两型者； 其他或待分类的阿尔茨海默病。 2、临床表现： 此病AD一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低，精神行为异常，认知能力下降。 认知能力下降：典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。 精神症状和行为障碍：包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。 日常生活能力的逐渐下降：表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。 临床上人为的将AD的临床过程大致分为