慢性乙肝患者血清CA199检测的变化与临床意义.doc

慢性乙肝患者血清CA199检测的变化与临床意义 330ZhejiangPracticalMedicineOctober,2007,Vo1.12,No.5 慢性乙肝患者血清CA199检测的变化与临床意义 陈进 (玉环县人民医院,浙江玉环317600) 摘要目的探讨慢性乙肝患者血清CA199含量变化及其临床意义.方法应用化学发光法对116例慢性 乙肝患者进行血清CA199检测,并与35名健康人作对照分析.结果慢性乙肝患者CA199阳性率为43.9r7%,轻度 慢性乙肝,中度慢性乙肝,重度慢性乙肝,重型肝炎的阳性率分别为16.22%,40.91%,73.08%,88.89%,除重型肝炎 与重度慢性乙肝组无差异以外,肝损害越重,CA199阳性率越高;轻度慢性乙肝,中度慢性乙肝,重度慢性乙肝,重型 肝炎含量分别为(20.58±19.73)U/ml,(51.35±45.61)U/ml,(93.58±79.39)U/ml,(239.48±208.o9)U/ml,肝损害越 重,CA199含量越高.结论慢性乙肝患者血清CA199检测对判断肝损害程度,预后以及重型肝炎的早期诊断有一 定意义. 关键词慢性乙肝CA199肝损害 糖类相关抗原199(Carbohydratoantigen199,简称 CA199)属低聚糖肿瘤相关抗原,是一种单克隆抗体 识别的肿瘤标志物.以往文献报道CA199对消化 道肿瘤如胰腺癌,胃癌等的监测具有重要临床价 值,近年来发现其在肝癌,肝硬化诊断中也有较高 的价值,而用于慢性乙肝的诊断国内报道不多,为 此,作者对116例慢性乙肝患者血清CA199含量变 化进行分析,以探讨其临床应用价值. 1资料与方法 1.1一般资料慢性乙肝组患者1l6例,男72例,女 44例,年龄19～61岁,平均年龄37.4岁,均为玉环 县人民医院2003年3月至2006年3月住院患者, 排除肝硬化,肝癌患者,按2000年(西安)全国会议 修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准进行临 床分型,轻度37例,中度44例,重度26例,重型肝 炎9例.正常对照组35例,男22例,女13例,年龄 20～63岁,平均年龄38.1岁,均为本院体检健康 者,心,肺,肝,肾等重要脏器及各项物理,生化指标 均无异常. 1.2方法所有研究对象均于早晨6～9时空腹静 脉采血3ml,分离血清,立刻检测(仪器采用美国雅 培公司提供的AXSYM全自动化学发光仪及其配套 试剂盒,严格按试剂盒说明进行操作,CA199的正常 值为lt;37U/rn1). 1.3统计学处理统计分析采用SPSS11.5软件处 理,计数资料进行检验,计量资料进行方差分析 和0检验. 高,阳性率为43.97%,轻度慢性乙肝,中度慢性乙 肝,重度慢性乙肝,重型肝炎的阳性率分别为 16.22%,40.91%,73.08%,88.89%,与正常对照组 比较,慢性乙肝各组均有显着性差异(Plt;0.05),慢 性乙肝各组间比较,除重型肝炎组与重度慢性乙肝 组无显着性差异(Pgt;0.05)以外,其余各组均有显 着性差异(Plt;0.05),即肝损害越重,CA199阳性率 越高,正常组和慢性乙肝各组患者血清CA199阳性 率比较见表1. 表1正常组和慢性乙肝各组患者血清CA199阳性率比较 正常组和慢性乙肝各组患者血清CA199含量 比较见表2.慢性乙肝各组进行组间两两比较均有 显着性差异(Plt;0.01),即肝损害越重,CA199含量 越高. 表2正常组和慢性乙肝各组患者 血清CA199含量比较(±s) 2结果3 116例慢性乙肝患者中,51例出现CA199升 与对照组比较”Plt;O.01.组问比较均Plt;O.01 讨论 近年来,已有文献报道肝癌和(下转第332页) 332 12周的平均使用BIAsp30治疗费用为人民币600元 左右,相对经济. 2.4治疗依从性治疗依从性良好,所有患者均 能坚持12周的治疗.7例因血糖仍偏高继续使用 BIAsP30治疗. 2.559例患者中未见有体重增加. 3讨论 胰岛I3细胞功能降低和胰岛素抵抗是T2DM最 基本因素.由于多数T2DM患者在有胰岛素抵抗的 基础上出现胰岛I3细胞的分泌功能下降,再由于长 期的高血糖的毒性作用导致胰岛』3细胞进一步凋 亡.患者早期可无症状,当空腹血糖大于15mmol/L 甚至大于20mmol/L时才会有临床症状,这是T2DM 之特征.相当部分患者当发生并发症才被诊断,因 此引起临床医生的高度重视u. 自从胰岛素类似物应用于临床以来,证明早期 使用胰岛素可以保护胰岛I3细胞和减少并发症发 生,有相当部分T2DM病患者确实得到益处.诺和 锐30为预?昆胰岛素类似物,又称门冬胰岛素J.由 于进入体内后立即成为单聚体迅速被吸收J,故起 效快,疗效可靠.餐