动脉血气分析上课讲义.pptVIP

动脉血气分析;一、动脉血气分析的作用;;(二)判断酸碱失衡;酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：;混合型酸碱平衡紊乱;二、常用指标;三、动脉血气分析六步法;;;[第二步]是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35 酸血症 pH 7.45 碱血症 ◇通常这就是原发异常。 ◇记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒。 ◇你需要核对PaCO2，HCO3- ，和阴离子间隙。;[第三步] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反； 在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。;pH值改变的方向与PaCO2 改变的方向及HCO3-、BE的关系;[ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？ 通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45），如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常。;; 方法一：公式计算:酸碱失衡预计代偿公式;方法二：看BE;[第五步] 计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒） ●AG =[Na+]-[Cl-]-[HCO3-] ◇正常的阴离子间隙约为12±2 mmol/L ◇对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12mmol/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降10g/L，阴离子间隙“正常