呼吸科影像基本知识1 (2).pptVIP

* * * * * * * * * * * 3A右：上界：apex of chest 下界：隆突水平 前界：胸骨后 后界：上腔静脉的前缘 3A左：上界：apex of chest 下界：隆突水平 前界：胸骨后 后界：左颈总动脉 3P：上界：apex of chest 下界：隆突 * * * * 隆突下淋巴结：上界为气管隆突 右侧下界为中叶支气管下缘，左侧为下叶支气管上缘 食管旁淋巴结： 右侧上界为中叶支气管下缘，左侧为下叶支气管上缘 下界为膈肌 * * * * * * 第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下 * 3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。 3A/P组淋巴结 4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。 Lower Para-tracheal 图23-4R/L、6组淋巴结 3A、4R/L组淋巴结 5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。? 6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。? Sub-aortic Para-aortic 4R/L、5、6组淋巴结 7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。 Sub-carinal Para-esophageal 7、8、10组淋巴结 9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内， 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔 胸膜在肺门部反折向下延伸所致。 Pulmonary ligament 图28-9、11R组淋巴结 9、11组淋巴结 10. Hilar11. Interlobar12. Lobar13. Segmental14. Subsegmental N1 Thanks！ * * * * 此层面可见五支血管影，左右头臂静脉，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。 * * 主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行，此层面可见胸腺，呈三角形，尖端指向前。 * * 上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。 * * 为主肺动脉窗下界，主肺动脉后延伸为左肺动脉。右上叶支气管。 * * 右肺动脉从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm。左上肺支气管。 * * 左心房前方为主动脉根部和右心耳，后方为食道、奇静脉、降主动脉。 * * 此层面可见右心房、室，左心房、室，心腔与心壁不注射造影剂无法区别。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 左肺动脉平面 主肺动脉和右肺动脉平面 肺门平面 左心房平面 四腔心平面 从CT上看肺叶及肺段 先看肺叶 左肺 右肺 再看肺段 气管树 正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 图5-近隆突层面 B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管 图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管 图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管 图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管 图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支 图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段 图11-隆突下3cm层面 B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 图13-隆突下3cm层面 图14-近心底层面 B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段 图15-近心底层面 B7+8：下叶前内段支气管 图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管 从胸部CT看淋巴结 多大的淋巴结有意义？ * 胸部淋巴结分组 1979年AJCC（美国癌症协会）分组 1983年ATS（美国胸科协会）分组 1996年AJCC-UICC分类标准 AJCC-