癫痫的表现及急救处理上课讲义.ppt

癫痫的表现及急救处理;慨念： 癫痫是一种反 复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。俗称羊癫疯。6月28日是世界癫痫日。;发病原因： 一、危险因素及可能病因 1、家族遗传史 2、胎儿期母亲病理性因素 3、出生史 4、既往史：高热惊厥、神经系统病 变、服药史;二、诱发因素 1、影响癫痫发作不易改变的诱因： (1)、性别:男性多于女性 (2)、年龄：婴儿痉挛症多在一周岁起病；儿童失神癫痫多在5-6岁起病；肌阵挛癫痫多在青少年期起病 2、影响癫痫发作可改变的诱因:发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药;癫痫发作的分类： 1、癫痫大发作 2、癫痫小发作 3、局限性发作 4、精神运动性发作 5、植物神经性发作;癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 ;一、癫痫大发作： 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。;癫痫大发作分为： 1、强直期：抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停； 2、阵挛期：分泌物增多、反射消失； 3、痉挛后期：牙关紧闭，大小便失禁； 4、醒后：头痛、疲乏，对抽搐无记忆。;二、小发作： 可短暂（5-10）秒的意识障碍或丧失，无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、两眼直视，上肢抽搐。;三、局限性发作： 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为：一侧口角、手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，可表现为大发作。;四、精神运动性发作（复杂部分性发作） 发作突然，意识模糊，有不规则和不协调动作（如寻找、叫喊、奔跑）。病人举动无动机、无目标，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天，病人对发作经过毫无记忆。 ;五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 ;癫痫持续状态（SE)慨念： 短时间内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不恢复，单次发作至少持续30分钟以上。 ; 癫痫的护理： ;一、安全护理 1、环境安全和设施 1）、保持病房的安静，限制探视人员 2）、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。 ;2、癫痫发作时和发作后的护理 1）、发作时：当患者突然癫痫大发作时，不要离开患者，应采用保护措施，大声呼救其他人员共同急救 第一步：正确判断：当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速判断是否癫痫发作，同时给与急救，不要随意搬动病人的肢体 ; 第二步：保持呼吸道通畅: 解开患者的衣扣，裤带，头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活动假牙取下。 ; 第三步安全保护：立即给患者垫牙垫，置于患者口腔一侧的上下缺齿之间;若患者在动态时发作，陪伴者缓慢的就地放倒，适度的扶助患者的手脚，以防自伤和碰伤，切记不要紧握患者的肢体及按压胸部，防止造成人为的外伤和骨折。 ; 第四步遵医嘱给予药物对症治疗常用的药物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸钠;2）、大发作： 密切观察患者的意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，协助患者取舒适的体位，室内外保持安静，保证患者充足的睡眠、休息，保证床单元的整洁、干燥。;3）、预防性的安全护理 1）、定时正确评估，预见性的观察和判断是防止患者发生以外的关键 2）、入院时做好患者的评估，根据病史分析发作的规律，预测容易发作的时间，使用防止意外的警示牌，患者外出家属陪同，病房的呼叫器放于患者可触及的地方，床旁柜备有牙垫。;二、用药的护理： 正确用药，控制癫痫的发生，减少意外的发生。 1、抗癫痫药不能随意停服，减量、增量和换药。 2、胃内的食物可稀释或吸附药物，或与药物结合，如丙戊酸钠饭后服用，苯妥英钠与食物同时服用吸收快。; 3、几乎所有的抗癫痫药物对消化、血液、中枢神经系统都要影响。服用期间定期检查血常规、肝肾功。 ;三、心理护理： 给予患者关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑的心理，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情，良好的情绪，增强自愈的信心。; 四、健康指导 1、生活方式的指导 2、避免诱发因素 3、注意安全 4、定期复查; 癫痫大发作的急救 防止损伤 防止窒息 及时给药 对症处理;癫