重症急性胰腺炎治(完整版).pptVIP

重症急性胰腺炎的治疗 诊断 急性胰腺炎诊断后必须明确是否重型。 腹膜炎症状明显，有麻痹性肠梗阻。 腹水呈血性或“梅干汁样”。 有重要脏器功能衰竭表现。 CT有明确胰及（或）胰周组织坏死表现。 治疗的发展 内科 手术 内科 扩大手术 非手术 应当以非手术治疗为主，结合手术 历史----是否需手术 1886 Senn首先提出清除坏死胰及脓肿可能有益的设想。 1894 Korte开展了外科治疗,但效果不佳 1948 Paxtan 307例，手术死亡率45%,非手术死亡率28%，因而多主张非手术。 认识的提高，出血坏死性死亡率近100%。 1968 Waterman 10例胰床引流存活9例。 历史 轻型——非手术治疗已为共识 重型——手术治疗日趋积极 1970年Lawson的手术死亡率为26%。 80年代初——多主张早期手术，规则性切除甚至全胰切除。