科室院感经管手册整理版.doc

PAGE / NUMPAGES 科室医院感染经管小组工作手册 科室： 感染科 2012年 1月 1日 填 表 说 明 本手册是科室医院感染经管工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚. 2、本手册应由科室监控小组长（科主任或护士长）填报并妥善保管. 3、医院感染经管科将定期对科室感染经管工作质量进行督查，督查结果列入考核. 4、对于院感科和本科在检查中发现地问题，科室应在医院感染经管小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录.资料个人收集整理，勿做商业用途 5、如遇医院感染经管特殊情况需记录，可另加附页. 6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册.每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染经管科集中保管备查.资料个人收集整理，勿做商业用途 目 录 1、医院感染经管小组成员名单资料个人收集整理，勿做商业用途 2、医院感染经管小组工作职责资料个人收集整理，勿做商业用途 3、医院感染经管监控医师职责资料个人收集整理，勿做商业用途 4、医院感染经管监控护士职责资料个人收集整理，勿做商业用途 5、医务人员在医院感染经管中地职责 5、感染经管年度工作计划资料个人收集整理，勿做商业用途 6、科室医院感染经管质量自查表 7、医院感染经管小组会议资料个人收集整理，勿做商业用途 7、科室医院感染培训记录资料个人收集整理，勿做商业用途 8、职业暴露登记表资料个人收集整理，勿做商业用途 9、医院感染病例登记表资料个人收集整理，勿做商业用途 10．临床科室医院感染工作规范资料个人收集整理，勿做商业用途 11．抗菌药物应用检查记录资料个人收集整理，勿做商业用途 12．医院感染病例讨论记录资料个人收集整理，勿做商业用途 2012年感染科科医院感染经管监控小组名单及职责 姓名 性别 毕业院校学历 专业 职务/ 职称 参加工 作时间 职责 备注 医院感染经管小组职责 一、负责本科室医院感染经管地各项工作，根据本科医院感染地特点，制定经管制度，并组织实施. 二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染经管科，并积极协助调查.资料个人收集整理，勿做商业用途 三、协助医院感染经管科开展重点工程、重点环节地监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率. 四、监督检查本科室抗菌药物合理使用，做好本科室耐药菌医院感染控制工作. 五、督促本科室人员保持手卫生，执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物经管制度职业卫生防护等工作.资料个人收集整理，勿做商业用途 六、定期向科室通报本科室感染情况，并组织开展预防和控制医院感染地培训. 七、定期召开感染经管小组会议，讨论本科室医院感染现状，对出现地问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案.资料个人收集整理，勿做商业用途 八、定期对本科地空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染经管科.资料个人收集整理，勿做商业用途 九、按时参加医院组织召开地医院感染经管例会和学习培训. 十、做好对卫生员、陪住、探视者地卫生学经管. 医院感染经管监控医师职责 一、负责本科医院感染经管地各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实. 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护. 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识地培训. 四、对本科医院感染病例及时报告，对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率. 五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染经管科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作.资料个人收集整理，勿做商业用途 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染经管科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作.资料个人收集整理，勿做商业用途 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善. 八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药. 医院感染经管监控护士职责 一、负责参与本科医院感染经管地各项工作，保证医院感染预防和控制措施地贯彻落实. 二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度. 三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染经管知识地业务学习. 四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离、个人防护及医疗废物安全经管等项工作. 五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈. 六、对住院病人进行预防医院感