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变更项目进度付款明细表
（承包[ ]变更付 号）
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
根据下列变更指示，变更项目价格/工期确认单和工程量计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写） 元（小写 元），请贵方审核。
变更指示：
监理[ ]变指 号，
监理[ ]变指 号，
2、变更项目价格/工期确认单
（1）监理[ ]变确 号，
（2）监理[ ]变确 号，
（3）
工程计量报验单
承包[ ]计报 号
承包[ ]计报 号
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
序号
变更项目编号
变更项目名称
单位
截止上期末累计完成
本期承包人申报
本期监理审核意见
截止本期末累计完成
工程量
金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量
金额（元）
价格（单价或合价）（元）
工程量
金额（元）
工程量
金额（元）
1
2
3
4
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转、审批结算时用。
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