高尿酸血症教学文案.pptVIP

高尿酸血症诊治进展;高尿酸血症(Hyperuricemia);中华肾脏病杂志，2008 瑞金医院肾脏内科资料;肾内科门诊患者主要伴发/并发疾病 ;肾脏科住院CKD患者血尿酸水平;CKD1期 Vs CKD2期 p0.001；CKD2期 Vs CKD3期 p0.001；CKD3期 Vs CKD4期 p=0.005;瑞金医院肾脏内科资料;病因和发病机制;尿酸的排泄过程;临床表现;血尿酸水平与痛风发病率;急性痛风性关节炎; 急性痛风性关节炎:关节红肿; 急性痛风性关节炎： 关节肿胀;急性痛风性关节炎;痛风石及慢性关节病变;痛风石; 慢性痛风性关节炎：关节畸形;高尿酸性肾病;尿酸盐性肾脏病;尿酸盐性肾脏病;尿酸性肾结石;尿酸性肾结石;形成尿酸结石的 三个主要危险因素;急性高尿酸性肾病;急性高尿酸性肾病;实验室检查;实验室检查;诊断要点;防治;(－)痛风性关节炎急性发作期治疗;非甾体抗炎药（NSAIDs）;常用NSAIDs;秋水仙碱（Colchicine）;服用方法; 副作用;糖皮质激素;（二）慢性高尿酸性肾病的防治;大量饮水;碱化尿液;尿酸性肾病的饮食治疗;使用降尿酸药物的指征： 急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等 治疗目标： 使血尿酸6mg/dl，以减少或清除体内沉积的MSU晶体 ;降低尿酸药物的应用;尿酸合成抑制剂;别嘌呤醇（Allopurinol）;剥脱性皮炎;尿酸促排药;尿酸促排药;苯溴马隆（Benzbromarone）;苯溴马隆（Benzbromarone）;新型降尿酸药（1）;非布索坦（febuxostat） 非嘌呤类降尿酸药物 特异性抑制氧化型及还原型黄嘌呤氧化酶 适用于别嘌醇过敏的患者 同时在肝脏代谢和肾脏清除 ;尿酸酶（uricase） 机理：生物合成的尿酸氧化酶将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外 重组黄曲霉菌尿酸氧化酶（rasburicase）； 聚乙二醇化重组尿酸氧化酶（PEG-uricase） 适用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤??解综合征患者 ;AII1受体拮抗剂（AIIAS）;（三）急性高尿酸性肾病的防治;（四）无症状性高尿酸血症的防治;（五）继发性高尿酸血症的防治;谢 谢 ！