2019消渴的中医护理_查房.ppt

消渴病中医护理查房 崔蓉 检查责任护士中医辨证施护能力 了解责任护士的临床评估能力 评价中医护理落实情况 查房 目的 1 2 3 流 程 病例简述 床边体检 辨证 施护 健康 教育 病例 讨论 主诉：多饮多尿1周余 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿，每日饮水1500ml左右，夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛，无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2型糖尿病”收住入院。 43床，毛亚红，女，58岁。 一、病例简述  燥热伤津证：舌质：绛色 舌苔：光剥苔 脉象：数脉。四诊合参，中医诊断：消渴病证属：燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮；肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力。舌脉为之 既往史：高血压病5年余，类风湿性关节炎、慢性胃炎10余年，干燥综合征10年。 一、病例简述   入院日期：2019.02.22 中医诊断：消渴病-燥热伤津证 西医诊断： 1、2型糖尿病 糖尿病伴神经并发症 糖尿病酮症2、 类风湿性关节炎3、慢性胃炎4、干燥综合征5、肥胖 一、病例简述 入院评估： T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:144/81mmHg 血糖23.3mm0l/L 血酮：1.0mmol/L 身高：161cm 体重：78.8kg BMI：30.4kg/m2 神志：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 脉象：数 视力：正常 听力：正常 口腔黏膜：完整 义齿：无 舌质：绛 舌苔：光剥苔 沟通方式:语言 理解能力：良好 声音：正常 食欲：纳差 饮食：清淡 嗜好：无 二便：小便：夜尿多，尿有泡沫 大便：调和 睡眠：寐可 专科体检：足背动脉搏动正常，双下肢温度觉、压力觉、振动觉、疼痛觉正常。 一、病例简述 护理诊断 1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关 四、分析指导 （一）肝胃郁热证 （二）胃肠实热证 （三）脾虚胃热证 （四）上热下寒证 （五）阴虚火旺证 （六）气阴两虚证 （七）阴阳两虚证 消渴的辩证分型 四 1、肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 2、胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 四、分析指导 四 5、阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗