第二十五章乳 房疾病.pptVIP

乳房疾病 第一节 乳房的生理解剖概要 半球形性征器官 位于2-6肋骨水平浅筋膜层的浅、深层之间 15-20个腺叶，每一腺叶有独立导管（乳管）乳管开口于乳头 腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，连接浅筋膜浅、深层，以维持形态 乳房的淋巴引流 腋窝途径：约75%的淋巴经胸大肌外缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结，部分乳房上部淋巴液可流向胸大小肌间淋巴结直达锁骨下淋巴结，通过锁骨下淋巴结，继续流向锁骨上淋巴结 内乳途径：约25%乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结 两侧乳房间皮下有淋巴结交通 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝 乳腺的生理活动受多种激素影响 乳房的检查 视诊 触诊：外上、外下、内上、内下、中央区，先健侧后患侧 肿块：大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度 腋窝淋巴结触诊 乳房检查的特殊检查 X线检查——钼靶X线摄片 超声 活组织病理检查 第三节 多乳头多乳房畸形 第四节 急性乳腺炎 乳腺的急性化脓性感染 多为产后哺乳妇女，初产妇多见 致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌 病因： 乳汁淤积 细菌入侵 临床表现 局部表现：乳房红、肿、热、痛，早期炎性包块、后期出现波动——脓肿，患侧淋巴结肿大、压痛； 全身表现：寒战、高热，脉快，白细胞计数增高 诊断和鉴别诊断 病史、查体 血常规 （超声） 鉴别诊断：炎性乳癌 治疗 早期：消除感染、排空