警惕引起的恶性高热.pptVIP

警惕麻醉药引起的恶性高热 来源:中国医药报 作者:陈铮 根据国外文献报告，药源性恶性高热在小儿中发生率约为1/15000，成人发生率约为1/50000，有遗传异常者发生率可达1/3000。1960年，Denborough与Lovell两位学者首先报道了药源性恶性高热。它是一种与种属和人种相关、主要由挥发性卤代吸入麻醉药和去极化肌松药触发、具有复杂多样的骨骼肌高代谢紊乱表现、罕见、危及生命的麻醉药品不良反应性综合征。 中日友好医院麻醉科副主任张亚军介绍说，药源性恶性高热的病理生理改变是细胞内钙离子水平急剧升高引发代谢改变，导致细胞内三磷酸腺苷耗竭、酸中毒、膜结构破坏与细胞死亡。骨骼肌的这种高代谢状态临床上表现为全身肌肉痉挛、体温急剧升高、氧耗急剧增加、二氧化碳大量生成、骨骼肌产生乳酸量明显增加、呼吸性和代谢性酸中毒、交感神经系统激惹以及细胞通透性增强。若不及时治疗，患者可因心跳骤停、脑损伤、内脏出血及其他器官功能衰竭而迅速死亡。 ? 　　张亚军认为，临床麻醉中经常使用挥发性卤代吸入麻醉药和去极化肌松药等可能诱发恶性高热的药物。因此，麻醉医师应熟悉并警惕这一危险的综合征。 恶性高热的临床表现缺乏特异性 张亚军介绍说，大多数药源性恶性高热的首发症状是在手术期间出现，通常在麻醉后1小时。但恶性高热也可在麻醉恢复时出现，偶可见恶性高热在患者回病房后出现，亦有报道恶性高热在麻醉后20小