犬胸壁透创的诊治技术(精).pptVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 犬胸壁透创的诊治技术 胸壁透创是由于外力作用引起的穿透胸膜的胸壁创伤。在发生胸壁透创时，胸腔内的脏器往往同时遭受损伤，继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。 1．病因 胸壁透创多由尖锐物如叉子、树枝、铁器等刺入胸壁而发生。也可由枪弹、弹片击中胸部而引起。也可由钝性强大外力作用于胸壁，引起肋骨骨折的而致的胸壁创伤。 2．症状 因致伤物及受力作用的方式、大小不同，而使创口大小、形状不一。创口较大的可观察到胸腔内面，甚至肺脏的一部分向创口脱出；小者仅见损伤的伤口，并伴有空气经胸壁创口进出胸膜腔所发生的嘶嘶音，如用手背接近创口，可感知轻微的气流。有的创缘整齐，有的创缘不整齐。 胸壁创口较大，空气随呼吸自由进出胸腔者称为开放性气胸。其特征性症状胸壁创口可听到随呼吸动作发出的“夫—夫”音。由于胸壁透创，造成胸腔负压消失，肺组织被压萎陷，患病动物呼吸困难，心跳加快，可视黏膜发绀，此时病畜必须迅速抢救，否则会因休克而死亡。 由于创口较小，空气经创口进入胸腔后，由于皮肤和肌肉的创口交错，创道被血块或软组织堵塞，不再有空气进入胸腔者，称闭合性气胸。因只有少量气体进入胸腔，胸腔负压相应减少，发病动物表现短时间的不安，一般无明显的呼吸、循环功能紊乱。胸腔内少量的空气也可在数周内逐渐被吸收。 当胸壁创口呈活瓣状，吸气时空气进入胸腔，呼气时不能排出空气，只进不出，称为张力性气胸（活瓣性气胸）。此时，胸腔内压力不断增高，肺被压缩，前后腔静脉受压迫，静脉回流困难，患病动物静脉怒张，呼吸困难，心跳加快，黏膜发绀，甚至休克。 当肋间动脉、胸内动脉、肺脏或心脏的大血管发生破损时，则形成血胸。此时患病动物表现呼吸困难，脉搏细弱，黏膜苍白，精神沉郁，末梢发凉，肌肉战栗，出汗及步态踉跄。当肺遭受损伤时，可见鼻孔流出混有血液的泡沫样液体，后期可引起肺炎。当心脏或血管受损时，往往因大出血而致死。而胸壁透创未及时处理而引起胸膜腔严重化脓性感染，则出现脓液积蓄于胸腔内，即脓胸。此时除出现脉搏、呼吸加快、黏膜发绀外，同时体温升高明显。 3．治疗 治疗原则是立即闭合创口，制止内出血，排除胸腔内积气、积液和异物，恢复胸腔负压，抗感染与抗休克，对症治疗。 简单的开放性损伤时，应立即用灭菌的油膏(凡士林、四环素软膏等)封闭创口，或用灭菌纱布敷料压迫创口，暂时闭合胸腔，然后再进行局部处理。 局部处理方法，首先进行创围剪毛消毒，并行肋间神经传导麻醉。用3%盐酸普鲁卡因溶液对胸膜面喷雾，将预先准备好的大块纱布盖住伤口，然后再处理创围。检查创伤，除去异物、破碎的组织及游离的骨片，注意不可有游离碎片掉入胸腔。对出血的血管应结扎，对压陷的肋骨应予整复，并锉去骨折端的锐缘，对胸腔内异物应及时取出，术中如犬、猫不安应暂停手术，盖住创口，待安静后再行手术。创围及胸内处理干净后，即将肋间肌、胸膜作一层缝合，胸壁肌肉和筋膜作一层缝合，皮肤结节缝合，缝合要严密，保证不漏气。胸壁缝合后要抽出胸腔内积气，恢复胸内负压，使肺复原，并向胸腔内注入足量的青霉素和链霉素。 职业教育现代宠物技术教学资源库