提高手卫生依从性品管圈-医学课件.pptVIP

要因分析： 鱼 骨 图 环境 方法 工作因素 人员 怕伤手 嫌麻烦 认为戴手套可以代替洗手 意识不强 主管未明确要求 培训后考核不严格 未设定奖惩制度 洗手池少 洗手池远 未配备干手物品 忙碌时忽略步骤 手消毒液不是触手可及 科室控制消耗 抢救时来不及 紧急情况下戴手套代替洗手 监管不到位 洗手设施不充足 人手不足，工作繁忙 未养成良好的洗手习惯 成本影响科室奖金 冬天洗手水凉 * 对 策 拟 定 评价方式：优5分，可3分，差1分；共8人参加评分，总分120分， 根据80/20法则，100分以上为施行对策，共选定5个对策。 问题 点 主要因素 对策措施 评价 总分 采纳 提议 人 负责 人 执行时间 对策编号 地点 经济性 可行性 圈能力 人 员 护士意识不强 加大督导力度 34 20 27 81 郑慧贤 提示标语 36 37 35 108 ★ 刘珊珊 刘珊珊 2.9-2.15 ㈠ 病区 洗手液造成皮肤粗糙 更换洗手液牌子 35 29 33 97 刘珊珊 科室备护手霜 30 36 35 101 ★ 邓静 邓静 2.9-2.15 ㈡ 病区 环 境 洗手设施配备不到位 增加手卫生便利设施 31 38 36 105 ★ 郑慧贤 郑慧贤 2.9-2.15 ㈢ 病区 设质控人员专职检查 29 33 28 90 刘小杰 方 法 未设立奖惩制度 每周公布检查结果 38 30 34 102 ★ 何雪 何雪 2.9-2.21 ㈣ 病区 实施质控记分 24 25 26 75 陈敏 工作 因素 抢救时来不及洗手 增人数减少工作量 12 11 10 33 何雪 加强监督 36 32 36 104 ★ 刘小杰 刘小杰 2.15-2.21 ㈤ 病区 工作人员互相提醒 38 34 26 98 李艳 * 对 策 实 施（一） 对策 一 对策名称 提示标语 主要原因 护士意识不强 改善前： 1.未掌握或不遵守洗手的指征，注重自我保护，忽略对患者的保护。 2.没有养成习惯，嫌麻烦。 对策内容： 1. 2. 对策实施：妇科护理人员 负 责 人：刘珊珊 实施时间：2月9日—2月15日 实施地点：病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提示标语， 减少了诊疗前不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。 对策效果确认： 诊疗前不洗 手的护理人员， 由培 训前13人次/天，减少到3人次/天。 P D C A * 对 策 实 施：（二） 对策 二 对策名称 科室备护手霜 主要原因 洗手液造成皮肤粗糙 改善前： 1.认为洗手液造成皮肤粗糙，不想洗手。 2.嫌麻烦。 对策内容： 1.宣传速干手消毒液里含护肤成分。 2.科室备护手霜，必要时在秋冬季节配小袋护手霜，可人手一份。 对策实施：妇科护理人员 负 责 人：邓静 实施时间：2月9日—2月15日 实施地点：病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过护手霜的配备，减少了不愿洗手的次数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。 对策效果确认： 由培训前8人次/天，减少到1人次/天。 P D C A * 对 策 实 施：（三） 对策 三 对策名称 增加手卫生便利设施 主要原因 洗手设施配备不到位 改善前： 1.早上连续给多个患者输液不洗手。 2.没有养成习惯。 3.洗手设备不充足，距离病床远。 对策内容： 1.每个病房门口配备速干手消，触手可及。 2.治疗盘内配有便携式速干手消毒液。 对策实施：妇科护理人员 负 责 人：郑慧贤 实施时间：2月9日—2月15日 实施地点：病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过病房旁增设洗手设施，便携式速干手消，减少了连续接触多个患者中间不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。 对策效果确认： 由培训前3人次/天，减少到1 人次/天。 P D C A * 对 策 实 施：（四） 对策 四 对策名称 每周公布检查结果 主要原因 未设立奖惩制度 改善前： 1.自觉性不强，觉得一次不洗手没关系，领导发现也不能怎样。 2.每