呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用和意义.pptVIP

突降但大于零 a. 气管导管或面罩位置不良 b.通气系统部分脱连接 c.气管导管部分阻塞 指数性下降 a.大量失血 b.腔静脉梗阻 c.循环骤停 d.肺栓塞 (12).驼峰样CO2曲线图 a.呼气平台驼峰样曲线 b.两侧肺呼出气速率不同步 c.见于病人侧卧位和气管导管插入一侧主支气管 （13）冰川样CO2曲线图 a.呼气平台出现多形尖峰波混 有心源性震荡与箭毒样裂口 b.此波只在自主呼吸时候出现 多见于肌松药与镇静药不协调 (14)中枢神经系统障碍时CO2曲线 a. 陈施氏呼吸CO2曲线图 有规律发作的呼吸暂停，暂停期 偶见心源性震荡曲线， 多见于严重脑损伤 b.点头样呼吸 曲线上缘随潮气量规则变化 见于陈氏呼吸与正常呼吸过度转换期 c. 痉挛性呼吸 频率慢2-6次/分CO2分压高于正常 ，每次均可以减心源性震荡曲线 d.不规则混乱呼吸 波形 间距 高度均不一致CO2值高于正常 e.叹气样呼吸 周期而规则的由于病人深呼吸而CO2值降低 生理性叹气见于婴幼儿或高龄老人睡眠时或麻醉时 青少年或成年人睡眠时5分钟内叹气一次以上 正常人深叹气时CO2分压值低于平均CO2分压值 阻塞性肺病时叹气时CO2值高于平均值 1 监测通气功能：无明显心肺疾患者，一定程度上PETCO2可反应PaCO2 2 维持正常通气：全麻期间可根据PETCO2来调节通气量，避免通气不足或通气过量。 3 代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率。特别有利于恶性高热的协助诊断，这类病人CO2产生大量增加，且CO2增高先于体温升高。 七、PETCO2监测临床意义 4 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2 PETCO2－－为有通气的PACO2 若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。 5 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时，血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零 ，CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。 八. 对麻醉医师意义 1. 进行病情变化的评估：气道有无梗阻及其程度…..； 2.提前得到告示：低氧、心停跳和复跳、气腹……； 3.了解呼吸状况：痉挛、梗阻、通畅、通气量大小； 4. 对麻醉医师本身意义： 减轻麻醉医师的压力！！！ 监测ETCO2非常需要！！！ 监测ETCO2非常重要！！！ 每个手术间应常规配置！！！ END 谢谢聆听！ 知识回顾Knowledge Review 呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义 梁平县人民医院麻醉科 王治华 2013.2 一 、呼末二氧化碳监测历史 1970s麻醉医师开始使用； 1991年正式在手术室应用； 目前推荐微量二氧化碳监测技术； 第三代二氧化碳监测技术; 成人、小儿采样的死腔小（5ml 和 0.5ml)； 吸氧和二氧化碳监测采样同时进行； 插管和非插管均可准确监测二氧化碳 二、PETCO2的重要性 1.国外 基本监测指标之一。 2.国内 常规配置！ 除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。 3. 高度的灵敏性、无创性，不仅可以反映呼吸还可以反应代谢、循环、气道、通气系统已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。 4.有研究发现：联用CO2检测仪和脉博氧饱和度仪能使可预防性麻醉事故的发生率降低93％。 5.持续监测CO2能使10％的术中问题得到早期诊断和处理。 三、PETCO2监测的原理 呼吸熵（RQ），生物术语，指单位时间内进行呼吸作用的生物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值。不同的呼吸底物有不同的呼吸熵。 一般来说，完全以葡萄糖为底物进行有氧呼吸的呼吸熵是1，以葡萄