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常见肿瘤指标的意义 全网发布： 2012-09-26 22:51 发表者：朱陵君 (访问人次： 740) 1 ．甲胎蛋白（ AFP ）正常参考值： 0～ 15 ng/ml AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感 、最特异的指标，适用于大 规模普查，如果成人血 AFP 值升高，则表示有患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌， 70~95% 患者的 AFP 升高，越是晚期， AFP 含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关 系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP值异常高者一般提示预后不佳， 其含量上升则提示病情恶化。 通常手术切除肝癌后二个月， AFP 值应降至 20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升， 提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中， AFP值一般低 350-400ng/ml 。 妇产科的生殖腺胚胎癌、 卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。 AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎， AFP 降低 ( 结合孕妇年龄 )提示未出生的婴儿有 Down’s综合征的危险性。 2 ．癌胚抗原（ CEA ） 正常参考值： 0 ～5 ng/ml 在正常成人的血液中 CEA很难测出。 CEA是一种重要的肿瘤相 关抗原， 70-90% 的结肠腺癌患者 CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中 的阳性率顺序为胃癌 （60-90 ％）、胰腺癌（70-80 ％）、小肠腺癌（6 资料 0-83 ％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75 ％）、乳腺癌（40-68 ％）、 泌尿系癌肿（ 31-46 ％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌） 以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA的阳性检测率更高，因为这些肿 瘤“浸泡液 ”中的 CEA可先于血中存在。 CEA 含量与肿瘤大小、 有无转 移存在一定关系，当发生肝转移时， CEA的升高尤为明显。 CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访， 对肿瘤患者血液或其 他体液中的 CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观 察提供重要的依据。 CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高， 可达 80% 以上，往往早于临床、病理检查及 X 光检查。 大量临床实践证实，术前或治疗前 CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、 存活期及有无手术指征等。术前 CEA浓度越低，说明病期越早，肿 瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前 CEA浓度 越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定 CEA将有助于疗效观察。 手术完全切除者，一般术后 6 周 CEA回复正常；术后有残留或微转 移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈 持续上升。 CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。 其疗效 不一定与肿瘤体积成正比，只要 CEA浓度能随治疗而下降，则说明 有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使 CEA恢复正常的病人，进 行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一 次；术后三年内，每月一次； 3-5 年每三月一次； 5-7 年每半年一次； 资料 年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。 3 ．癌抗原 125 （ CA125 ） 正常参考值： 0.1 ～35 U/ml 。 CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌 的首选标志物， 如果以 65U/ml 为阳性界限，Ⅲ -Ⅳ期癌变准确率可达 100% 。 CA125 迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125 测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。 对输卵管癌、子宫内膜癌、 子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅 2% 。CA125 水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。 动态观察血清 CA125 浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后， CA125 含量可明显下降， 若不能恢复至正常范围， 应考虑有残存肿瘤的可能。 95％的残存肿瘤患者的血清 CA125 浓度大于 35U/ ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现 CA125 增高， 卵巢癌发生转移的患者血清中 CA125 更明显高于正常参考值。 各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见 CA125 升高。 CA125 升高也可见于多种妇科良性疾病， 如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 4 ．癌抗原