常用化疗药物与方案的介绍.ppt

胃 癌 我国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。 早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆。 胃 癌 胃 癌 常用化疗药物 5-FU、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、MMC、ADM、EPI等 结 直 肠 癌 肠癌（carcinomaofrectum） 是胃肠道中常见的恶性肿瘤; 发病率仅次于胃和食管癌; 是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。 绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。 男性较多见，男女之比为2-3：1 。 结 直 肠 癌 肝 癌 肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 肝 癌 肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物：索拉非尼 宫 颈 癌 宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。 HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的 。 宫 颈 癌 卵 巢 癌 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。 但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵 巢 癌 常用化疗药物 恶 性 淋 巴 瘤 淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位; 每年发病2～4/10万人口; 可见于任何年龄，中位发病年龄50以上近60岁。 恶 性 淋 巴 瘤 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD 除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。 化疗联合分子靶向治疗疗效 肿瘤 靶向治疗+化疗 疗效 B细胞NHL 美罗华+CHOP RR 91% 乳腺癌 赫赛汀+紫杉醇 RR 47% 贝伐单抗+紫杉醇 TPF 延长 大肠癌 西妥昔单抗+草酸铂+5FU/CF(I线ACROBAT) RR 81% 西妥昔单抗+依立替康+5FU/CF(I线AIO) RR 67% 贝伐单抗+依立替康+5FU/CF 45% vs 35% 贝伐单抗+草酸铂+5FU/CF(ECOG3200) 21.8% vs 9.2% NSCLC 贝伐单抗+紫杉醇 +卡铂(E4599) 27% vs 10% 知识回顾Knowledge Review 合并用药原则 合理使用，并非越多越好； 选择作用于不同细胞增殖周期的药物； 单独应用有效； 药物毒性尽可能不相重叠； 给药的顺序和疗程符合细胞增殖动力学原理； 用药过程中根据患者情况适当调整治疗计划； 先通过实验研究，再推广到临床。 联合化疗方案组成的原则 两种以上作用机制不同的药物组成 周期非特异性药物和作用于不同时相的周期特异性药物配合 各药的毒性不相重复 一般3～4个药物最好 给药个体化 病人的机体状况不同及肿瘤的不均一性，个别对待成为临床治疗的基本原则之一。 常用化疗药物注意事项 顺 铂(DDP) 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 卡 铂(C