172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析.docVIP

PAGE 2 172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析 唐 彬，张国伟，周 杰，崔忠林，林艺雄，郑志鹏，田玉伟 （510515 广州，南方医科大学附属南方医院肝胆外科） [摘要] 目的　探讨肝移植术后不同胆道并发症的临床特点及危险因素。方法　回顾性分析本院2004年8月至2010年3月施行的172例肝移植患者的临床资料。对围手术期45个变量进行单因素分析，筛选肝移植术后各种类型胆道并发症的危险因素。结果　32例发生胆道并发症，患病率为18.6%。其中单纯类型21例，复合类型11例。总计发生胆漏10例（31.25%），胆管吻合口狭窄7例（21.88%），非吻合口胆管狭窄12例（37.50%），胆道结石11例（34.37%），胆道感染10例（31.25%），胆道出血2例（6.25%）。大部分临床类型之间均存在着明显关联性，以胆道结石与胆道感染的关联最为密切（列联系数C=0.478，P0.01）。早期胆道并发症中所占比例最多者为胆漏者（52.9%），晚期胆道并发症中所占比例最多者为胆道结石/胆泥（46.7%）及胆道感染（46.7%）。单因素分析显示，肝动脉阻力指数（RI）的降低、急慢性排斥反应、T管留置、无肝期延长、术前高总胆红素血症及其所致的Child Pugh评分和MELD评分升均可能与不同类型并发症相关，而改良的胆道缝合方式、国际标准