胰岛素使用方法、注意事项和储存.ppt

胰岛素笔芯出现大量气泡 原因 --针杆未拧紧，气体倒流 --注射后未及时拔掉针头 解决方法 --帮助病人排出笔芯内气体 --告知原因，纠正错误操作方法 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 原因 --针头全部或部分堵塞 --笔芯破损或有裂纹，药液粘住推杆 --推杆头部零件缺损 解决方法 --按要求及时更换针头，注射前先拍气 --检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 --检查推杆零件缺损情况 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 --笔芯可能过期 --笔芯保存不当 --注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内 解决方法 --安装笔芯前，一定要检查药水是否过期 --告诉病人保存的方法 --如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 电子笔所调剂量和实际注射剂量不符 原因 --安装笔芯前，推杆未退到底 --安装笔芯前，剂量按钮未锁住 电子笔所调剂量和实际注射剂量不符 解决方法 操作人员操作不正规 知识回顾Knowledge Review * 胰岛素的携带: 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 胰岛素的使用方法、注意事项及储存 包钢医院内分泌科 王翔 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素的发现 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的种类及治疗目的 胰岛素注射 胰岛素储存及携带 胰岛素注射中的常见问题 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 * 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 Leonard Thompson Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁 胰岛素治疗前 胰岛素治疗后 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者有以下情况 -口服药控制不佳 -有糖尿病并发症 - 肝、肾功能不全 -妊娠期、哺乳期妇女 -消瘦明显的患者 -反复出现酮症或酮症酸中毒 -合并严重感染、创伤、大手术等应急状况 -有严重胃肠道疾患 胰岛素不断研发进步的趋势 Asp B28 A21 B1 Pro Tyr Tyr Tyr Thr Thr Lys Gly IIe Val Glu Gin Cys Cys Thr Ser IIe Cys Ser Leu Phe Phe Gly Arg Gly Glu Asn Cys Asn Glu Leu Gin Cys Leu Tyr Leu Ala Val Glu Val Leu Ser Gly His Cys Leu His Gin Val Asn Phe B20 B30 A1 → → 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 药用胰岛素的种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成胰岛素 基因重组人胰岛素 预混人胰岛素 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 预混胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 人胰岛素按作用时间分类 超短效胰岛素（速效胰岛素） 短效胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R） 中效胰岛素(诺和灵N、甘舒霖N) 长效胰岛素 甘精胰岛素 预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R） 人胰岛素种类 中国第一支基因重组人胰岛素 治疗目的 缓解高血糖引起的症状 防治严重代谢紊乱 预防大血管和微血管并发症 改善生活质量、延长寿命 胰岛素注射 胰岛素给药方法 胰岛素注射部位 胰岛素治疗的不良反应 胰岛素给药方法 皮下注射 肌肉注射 静脉输注 胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等） 注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 每次注射的间距应在 2.5cm以上 注射部位的轮换 常用胰岛素的作用时间 类型 短效R 中效N 预混30R 预混50R 起始时间 30分 90分 30分 30分 高峰时间 1-3h 4-12h 2-8h 2-8h 持续时间