针灸学治疗-内科病证(精).ppt

针灸学治疗各论—内科病证(哮喘) 针灸学治疗各论—内科病证 哮 喘 哮 喘 一、概念 哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。 哮 喘 二、现代医学的认识： 1、支气管哮喘； 2、慢性喘息性支气管炎； 3、肺炎； 4、肺气肿； 5、心源性哮喘。 哮 喘 三、病因病机 1、基本病机：痰饮内伏。 2、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道， 饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常 3、发作期—实证—气阻痰壅，阻塞气道 缓解期—虚证—肺气耗损，累及脾肾 哮 喘 四、辨证 1、实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。 2、虚证：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。 哮 喘 五、治疗 1、基本治疗： （1）实证： ☆ 治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。 ☆ 主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 ☆ 配穴：风寒—风门；风热—大椎、曲池；痰热—丰隆；喘甚—天突。 哮 喘 （1）实证： ☆ 操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。 ☆ 方义：列缺—宣通肺气，祛邪外出； 尺泽—肃肺化痰，降逆平喘； 膻中—宽胸理气，舒展气机； 肺俞—宣肺祛痰；定喘—平喘之效穴。 哮 喘 （2）虚证： ☆ 治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。 ☆ 主穴：肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 ☆ 配穴：肺气虚—气海；肾气虚—阴谷、关元。 哮 喘 （2）虚证： ☆ 操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。 ☆ 方义： 肺俞、肾俞—补益肺肾两脏之气； 膏肓—理肺补虚； 太渊、太溪—充肺肾真原之气； 足三里—调和胃气，资生化之源。 哮 喘 2、其他治疗： ☆ 穴 位 贴 敷 法 ☆ 穴 位 埋 藏 法 ☆ 穴 位 割 治 法 ☆ 耳 针 法 哮 喘 六、按语 ☆ 哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗； ☆ 发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗； ☆ 气候转变时应注意保暖； ☆ 过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。 针灸学治疗各论—内科病证 哮 喘 THE END 哮 喘 ☆ 穴位贴敷法： （1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。 （2）方药：白芥子30g 甘遂15g 细辛15g。 （3）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴30~60min即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。 哮 喘 ☆ 穴位埋藏法： （1）穴位：膻中、定喘、肺俞。 （2）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，每10~15天更换一次。 （3）方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。 哮 喘 针灸穴位植线疗法，属埋线疗法的一种，该法于穴位表皮局麻后，利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位，以达到治疗效果。 哮 喘 哮 喘 1、列缺（肺经） 定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 2、尺泽（肺经） 定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 哮 喘 3、膻中（任脉穴） 定位：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。。 哮 喘 4、肺俞（膀胱经）定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 5、定喘（经外奇穴） 定位：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 哮 喘 6、风门（膀胱经） 定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 7、大椎（督脉经） 定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 哮 喘 8、曲池（大肠经） 定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 9、丰隆（胃经） 定位：外髁尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。 哮 喘 10、天突（任脉经） 定位：胸骨上窝正中。 哮 喘 1、膏肓（膀胱经） 定位：第4胸椎棘突下，旁开3寸。 哮 喘 2、