骨关节炎护理_查房.ppt

护理措施 3、潜在并发症：废用综合征 （1）及时镇疼，避免因为疼痛而惧怕功能锻炼 （2）为患者讲解骨骼、肌肉、运动系统退化的危险，指导患者正确有效的进行功能锻炼。 护理措施 4、深静脉血栓的危险：与关节镜手术有关 （1）鼓励患者多饮水，按时翻身。 （2）指导患者进行康复锻炼。 （3）鼓励患者深呼吸、咳嗽，每天观察患肢感觉、血运、皮温、肿胀情况。 （4）禁吸烟、保持大便通畅。 护理措施 5、跌倒坠床：与肢体功能障碍有关 （1）床头悬挂跌倒坠床标识把患者所需的物品置于伸手可及处。 （2）向患者及家属讲解防跌倒坠床的方法及注意事项。 （3）评估所使用药物的效果及副作用。 （4）患者卧床时加强巡视。 （5）加强生活护理，嘱其留陪一人。 护理措施 6、自理能力缺陷：与术后卧床有关。 （1）准确评估患者的自理能力。 （2）根据患者的自理能力提供不同的帮助。 （3）指导家属用正确的方法对其进行生活料理。 （4）鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 （5）给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。 护理措施 7、焦虑：与知识缺乏及担心术后恢复有关。 （1）多与患者进行沟通，讲解本病相关的知识及成功病例。 （2）术后教会患者功能锻炼的方法，并告知患者恢复是一个循序渐进的过程，不要过于担心。 （3）为病人创造安静无刺激的环境。 （4）让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 护理措施 8、知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 （1）告知患者及家属该疾病和手术的基本知识。 （2）鼓励患者术前3天多吃高热量、高蛋白、高维生素饮食以提高病人的手术耐受力。 （3）教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身和预防压疮的方法，预防坠积性肺炎、便秘等发生 （4）制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括拐杖或助行器的使用方法。 Thank you 知识回顾Knowledge Review 右膝骨关节炎病例护理查房 主要内容 1、骨关节炎的相关知识 2、膝关节镜的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施 骨关节炎的相关知识 膝关节骨性关节炎的定义 由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎，退行性关节炎，本病多发生于中年人，也可发生于青少年，可单侧发病，也可双侧发病 病因 1、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关节软组织损伤。 2、肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。 3、骨密度：当软骨下骨小梁变薄，变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。 4、外伤和力的承受：经常的膝关节损伤。 临床表现 1、发病缓慢，多见于中年肥胖女性，往往有劳累史。 2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚。 3、膝关节活动受限，甚至跛行。 4、关节活动可有弹响，摩擦音，部分患者关节肿胀。 5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。 6、活动障碍。 7、关节畸形（膝内翻）图片： 治疗措施 非手术治疗（保守治疗） （1）非甾体类镇痛消炎药：主要起到镇痛消炎的作用，可以有效缓解疼痛。 （2）氨基葡萄糖口服：口服250-300mg/次，3次/日，就餐服用最佳。 （3）透明质酸钠（玻璃酸钠）关节腔注射：关节腔内注射，25mg/次，1次/周，连续5周为一个疗程，注射时必须严格无菌操作，防止关节腔内感染。 治疗措施 手术治疗 （1）膝关节镜下探查及清理术：此手术是诊断和治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等作用。 （2）人工膝关节置换术：是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 膝关节镜的相关知识 概述 膝关节是人体最容易损伤或老化的关节之一。随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念转变，微创技术在骨科领域的应用日益广泛。 适应症 1、诊断性关节镜术 诊断性关节镜用于非侵入性检查手段不能明确诊断的关节内疾病。如膝关节内紊乱，关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症的检查与活检，关节软组织损伤的检查等也可用于膝关节急性损伤的早期检查，以明确损伤部位，确定治疗方案。 2、切开手术前的检查 膝关节疾病在采取切开手术前，可利用关节镜检查，明确疾病的性质、病变的部位及损伤程度，有利于指导切开手术，同时可避免不必要的切开探查，减少手术的盲目性，尤其在急性损伤的切开手术中对进一步手术处理具有指导作用。 适应症 3、切开手术前的关节情况评估 用于切开手术前全面了解关节内病损的程度、评价预后、指导下一步治疗方案。 4、手术后关节情况评价 主要用于（关节软骨修复与移植术后、半月板缝合修复后、交叉韧重建