杨甲三取穴经验总结.pptVIP

1.足部：足心、爪甲根 涌泉穴：足心。 隐白穴：大趾内侧爪甲角的根部。 大敦穴：大趾爪甲根外1/4。 2.跖趾关节部：跖趾关节前后取 脾经：大都穴，太白穴 肝经：行间穴，太冲穴 3.足踝部：踝尖上下前后取 内踝尖 上3寸，胫骨后缘 三阴交 内踝尖 直下， 内踝下缘下四分 照海穴 内踝尖 前 中封穴 后 太溪穴。都以内踝尖为标志 4.小腿部：骨边，骨中，筋边取 骨边：胫骨后缘骨边 三阴交，阴陵泉 骨中：胫骨内侧面中间。 蠡沟，中都 筋边：跟腱的前边 复溜穴，筑宾穴 5.膝关节部：骨髁上下与后方 髁下： 胫骨内侧髁下缘有阴陵泉，后1寸是膝关穴，再后两肌腱（半膜肌腱与半腱肌腱）之间是阴谷穴。 髁上：股骨内上髁上缘有曲泉穴。 两椎之间 旁开1.5寸 膀胱经第一条线的穴位 旁开 3寸 膀胱经第二条线的穴位 1.背腰部取穴规律：椎间寸半与3寸 肋间隙 中线 任脉穴位 旁开2寸 肾经穴位 旁开4寸 胃经穴位 旁开6寸 肺经 脾经穴位 2.胸部取穴规律：肋间2、4、6 3.腹部取穴规律 中线 任脉穴位 旁开半寸 肾经穴位， 旁开 2寸 胃经穴位 旁开 4寸 脾经穴位。 基本上是上下1寸， （1） 究穴理、抓规律，创“三边”“三间”取穴法 杨甲三取穴经验是以其深究穴理、悉心总结的腧穴规律为核心的。是对腧穴形、质的深刻认识。大凡取穴，当有纵横两个方面的坐标定位。纵向定位通常是根据骨度分寸这一熟悉的取穴定位方法，但还需横向定位方法，纵横相交才能准确定位，杨教授将横向定位规律概括为 “三边”(骨边、筋边、肉边)“三间”(骨间、筋间、肉间)此外还有筋骨间、筋肉间等。虽然腧穴“非皮肉筋骨”，但其定位则需借助骨、筋、肉这些解剖标志来完成。根据这一规律，杨甲三教授结合西医解剖知识和自己多年的临床经验，逐经进行了腧穴定位分析，形成了独特的取穴经验。筋、骨、肉不仅是人体解剖的物质基础，也是人体体表明显的解剖标志。熟悉这些解剖标志，根据“三边”“三间”的规律，结合纵向的骨度分寸，就可以准确取穴。掌握这一规律，使取穴准确、简便、易记。“三间”“三边”恰好是附着于筋骨肉旁的一些缝隙、孔窍或凹陷的部位，故依据此规律取穴，能够很好地反应腧穴的本质，符合腧穴的本意及其经络气穴流注出入特性。  （2） 探幽微、重实践，倡毫针单手进针法 杨甲三认为针刺是一个连贯的多步骤多环节的过程，每一个环节都极为重要，都不可草率行事。双手针法固然是遵循了古人经验的一种可行方法，但速度慢，费时费力。杨甲三将右手五指进行了巧妙的分工，以拇指、食指捏持针柄（使用长针时捏持针身）无名指、小指夹持针身，中指充当“弹怒爪切”之功，而左手完全被解放出来，可以持针多枚备用。 悬空下压式 空压式主要适用于皮部不需得气的情况下采用及人体大部分穴位、各种长度的毫针进针。四肢、腹部肌肉丰厚或平坦处的穴位需直刺或深刺时多用之，如合谷、足三里及腹部等穴处。 角度转变下压式 角度压式主要适用于皮部需得气时采用及全身所有穴位的进针，腹部诸穴尤宜之。角度压式一般使用1寸至1寸办长度的毫针行直刺。 捻转下压式 捻压式适于皮部需得气及捻转补泻时，右捻进针为泻，左捻补法。 连续压式多用于头皮部皮肉非常浅薄的部位，如印堂、百会等穴位的进针，及需沿皮刺、皮内刺的各种病症。?  （3） 融经典、萃精华，巧立补泻手法 杨甲三熟读经典，遍习各派，逐渐融会贯通，删繁就简，形成了自己的针刺补泻风格。“搓紧固定加震动，推内搓左随补功；动退搓右迎提泻，刺激妙在强弱中。”意即在得气的基础上，拇指向前努出，针左转搓紧，以慎守经气而后推内为补法。进针在得气的基础上，拇指向后，针右转搓紧，以慎守经气，而后震动为泻法。其特点是将捻转搓紧与震动固定相结合，目的是为了慎守经气，使气至病所。 （3） 融经典、萃精华，巧立补泻手法 杨甲三还特别强调针刺过程中“神”和“功力”的运用，常教导学生“不可枉针”，尤其是补泻过程中，必须“手如握虎”“心无旁骛”，才能达到最佳的补泻效果，最忌“轻浮”， 杨甲三对于刺激程度之强、中、弱也有独特的见解，临证时应根据具体情况灵活运用如下原则：①每日针刺时注意刺激要轻，间日刺激，强度宜中等。②针下不得气时，需强刺激。③引气向上或向下时，宜强刺激。④要气至病所，