小儿肱骨髁上骨折的_护理.ppt

骨三科 赵翠梅 　　　 概述 病因 临床表现 治疗 护理 功能锻炼 Niu Hongyu 肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折，肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占儿童肘部骨折的30％～40％，多发生于10岁以下儿童。并发症较多，可原发或继发血管神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩。肘内翻发生率颇高。 Niu Hongyu 概述 髁上骨折的解剖基础 病因 1 直接暴力较少见 2 间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。 Niu Hongyu 临床表现 肿胀 畸形 功能障碍 血管神经损伤 治 疗 保守治疗 手法复位，长臂石膏固定于功能位4 ～ 6周。 牵引治疗 适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。 手术治疗 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。  术前护理 心理护理 饮食 保持有效固定 观察末梢血运、运动、 感觉情况 移动病人时护理 监测生命体征 观察病情 术后护理 术后护理 疼痛的护理 严密观察患肢的情况，发现异常及时处理。 护理工作应动作轻柔准确，避免给患儿造成痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂，使疼痛降低到最低限度。 术后护理 患肢护理 抬高患肢利于静脉血液回流，减轻组织肿胀。注意石膏的松紧是否适宜，观察和检查石膏边缘及未包石膏的骨突部位有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。 术后护理 饮食护理 对于骨折患儿的饮食安排应保证高蛋白、少脂肪、维生素充足、钙质丰富、清淡易消化的饮食。 功能锻炼 首先要向患儿及家属讲明功能锻炼的重要性，得到更好的配合。麻醉清醒后，即可以握拳、手指屈伸活动的练习，第二天增加腕关节屈伸活动，患肢悬吊于胸前做肩部前后左右摆动练习。 术后护理 出院指导 早期离院者，应特别嘱咐患儿及家属要严密观察患肢远端血液循环及感觉活动情况和外固定的松紧。 用药指导 饮食指导 加强营养，促进骨折愈合 功能锻炼指导 定期复查 知识回顾Knowledge Review * Niu Hongyu *