肝功能检查讲义.pptVIP

（一）胆红素的正常代谢： ＊胆红素的来源： 衰老红细胞： 80％一85％， 非血红蛋白的血红素蛋白质 无效造血 胆红素代谢示意图 ＊胆红素在血液的转运 ＊胆红素在肝中的转变 ＊转化 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDPGA） 酶：葡萄糖醛酸基转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素 ＊胆红素在肠道中的变化和胆素原的肠肝循环 结合胆 红素 ＊胆素原的肠肝循环： 在小肠下段生成的胆素原约有10％～20％可被肠粘膜重吸收，再经肝门静脉入肝，重吸收入肝的胆素原大部分以原形再排入胆道，构成肠肝循环，小部分(每日0.4mg～4.0mg)经体循环随尿排出。 1、黄疸的概念： 指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。 ①正常人血清胆红素小于17.1 μmol/L（lmg／d1），其中未结合胆红素占80％。 ②当胆红素超过正常范围，但又在34.2μmol/L (2mg/dl）以内，肉眼难于察觉，称为隐性黄疸。 ③如胆红素超过2mg／d1即为显性黄疸。 胆红素代谢过程（复习） 溶血性黄疸发生机制示意图 肝细胞性黄疸发生机制示意图 胆汁淤滞性黄疸发生机制示意图 1、选择原则： 任何单项的检查都不能涵盖肝功的全貌，理想的肝