强松治疗血管瘤.pptxVIP

口服皮质类固醇治疗婴幼儿血管瘤; 应用皮质类固醇治疗血管瘤由Zarem与Edgerton于1967年首先报告，迄今已有30余年的历史。 1968年，Fost等用皮质类固醇治疗6例小儿血管瘤也获得成功。1971年Hiles等报道3例，也取得了满意的效果。以后文献报道逐渐增多，疗效肯定。对于快速生长的真性血管瘤，皮质类固醇已经成为首选治疗药物，但其最佳剂量、治疗方案或疗效如何，仍有不同意见。最初采用的泼尼松剂量为1～3mg/(kg·d)，后来剂量逐渐增大。研究表明，5mg/(kg·d)的疗效优于3mg/(kg·d)，但因缺乏对照试验，最佳用药剂量仍不清楚。;; 对于皮质类固醇的量－效关系，目前尚无随机对照的系统研究。研究显示，剂量小于2mg/(kg·d)时，有效率及不良反应率均低；2～3mg/(kg·d)的有效率为75%，大于3mg/(kg·d)的有效率最高，达94%，但不良反应增加。 关于皮质类固醇治疗血管瘤的机制，目前尚不完全清楚。综合文献分析，认为婴幼儿血管瘤的内皮细胞均未成熟，多呈胚胎型。类固醇激素具有抑制未成熟的血管内皮细胞和成纤维细胞增生的作用，从而使瘤体停止生长，体积缩小，甚至完全消退。; 根据皮质类固醇的药理作用，儿童长期使用肾上腺皮质激素，可抑制生长发育，降低机体抵抗力，但短期（6个月以内）冲击量应用泼尼松不会发生致命性不良反应，停药后将