第九版儿科学生长发育.pptx

作者 : 殷蕾，刘瀚旻，江帆 单位 : 上海交通大学 第二章 生 长 发 育 第一节 生长发育规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格生长 第四节 与体格生长有关的其他系统的发育 第五节 神经心理发育 第六节 儿童神经心理发育的评价 第七节 发育行为与心理异常 重点难点 儿童体格生长发育指标的测量、正常值；利用儿童生长发育曲线正确评价儿童生长水平；应用儿童发育里程碑进行发育监测；儿童神经行为发育的体系； 注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要临床表现 体格发育、骨骼发育、牙齿发育以及器官发育的特点；生长障碍种类；发育筛查的工具；注意缺陷多动障碍的病因 屏气发作、吮拇指癖、咬指甲癖、遗尿症和儿童擦腿综合征的临床表现；注意缺陷多动障碍的药物治疗；孤独症谱系障碍和睡眠障碍的临床表现 生长发育规律 第一节 儿科学（第9版） 一、生长发育是连续的、有阶段性的过程 连续性、非匀速性发展、阶段性 体重和身长在第1年为生后的第一个生长高峰 至青春期出现第二个生长高峰 男 女 儿科学（第9版） 二、各系统、器官生长发育不平衡 遵循一定规律 神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快 淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期前达高峰 生殖系统发育较晚 其他系统的发育基本与体格生长相平行 速度不同与儿童不同年龄阶段的生理功能有关 儿科学（第9版） 三、生长发育的个体差异 受遗传、环境影响，存在个体差异 有一定的正常范围，但不绝对的 评价时必须考虑个体的不同的影响因素 儿科学（第9版） 四、生长发育的一般规律 影响生长发育的因素 第二节 儿科学（第9版） 一、 遗 传 因 素 基因是决定遗传的物质基础 父母双方的遗传因素 种族、家族的遗传信息 遗传代谢性疾病、内分泌障碍、染色体畸形等，更与遗传直接有关 性染色体遗传性疾病与性别有关 儿科学（第9版） 二、 环 境 因 素 营养 宫内营养不良；生后营养不良 疾病 急性感染：体重减轻；长期慢性疾病：体重和身高；内分泌疾病：骨骼和神经系统；先天性疾病：生长迟缓 母亲情况 母亲妊娠早期的病毒性感染；妊娠期严重营养不良；妊娠早期某些药物、X线照射、环境中毒物和精神创伤 家庭和社会环境 居住环境、生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、医疗保健服务 体格生长 第三节 儿科学（第9版） 一、 体格生长常用指标 体格生长：选择易于测量、有较大人群代表性的指标 常用的形态指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 儿科学（第9版） 二、 出生至青春前期的体格生长规律 （一） 体重的增长 （二） 身材的增长 （三） 头围的增长 （四） 胸围的增长 （五） 上臂围的增长 （六） 皮下脂肪 （七） 身体比例与匀称性 儿科学（第9版） （一） 体重的增长 我国2015年九市城区调查结果：男婴体重：(3.38±0.40)kg，女婴体重：(3.26±0.40)kg，接近WHO的参考值（男3.3kg，女3.2kg）。 生后3~4个月 ≈ 出生时的2倍 12月龄 ≈ 出生时的3倍（10kg） 生后第2年 ↑ 2.5~3.5kg 2岁至青春前期，年 ↑ 2kg 年龄 体重（kg） 出生 3.25 3~12月龄 [年龄（月）+9]/2 1~6岁 年龄（岁）×2+8 7~12岁 [年龄（岁）×7-5]/2 正常儿童体重估算公式 儿科学（第9版） （二） 身材的增长 1. 身高（长） 身高指头部、脊柱与下肢长度的总和；3岁以下仰卧位测量身长；增长规律与体重相似。 受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响。 2. 坐高（顶臀长） 头顶到坐骨结节的长度； 3岁以下仰卧位测量顶臀长；代表头颅与脊柱的生长。 3. 指距 两上肢水平伸展时两中指尖的距离；代表上肢长骨的生长。 儿科学（第9版） 身长/高：头顶到足底的长度 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 正常儿童身长（高）估计公式 身长（高） cm 出生 50 3～12月龄 75 2～6岁 年龄（岁）×7+75 7～10岁 年龄（岁）×6+80 儿科学（第9版） 坐高（顶臀长） 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 --顶臀长 儿科学（第9版） （三） 头围 儿科学（第9版） （三） 头围的增长 年龄 实际头围（cm） 增长（cm） 出生 34 3个月 40 6 12个月 46 6 24个月 48 2 5岁 50 2 15岁 53～54 3～4 儿科学（第9版） （四） 胸围 平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周 代表肺与胸廓的生长 出生时：32cm，略小于头围；1岁左右≈头围；1岁至青春前期≈头围+年龄-1cm 头、胸围的交叉时间：营养、胸廓的生长发育；生长较差者交叉时间延后 儿科学（第9版） 头胸围生长曲线 个月 (cm)