仰卧位低血压.ppt

仰卧位低血压综合症;定义;病例;讨论;分析;“黑龙江省某市妇幼保健院”在09年做了一项研究： 近三年来该院行剖宫产术3092例，其中有136例发生仰卧位低血压综合征，年龄22-45岁，此综合征多出现在仰卧位状态下硬膜外给药后3-20min，出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等。;孕晚期子宫多呈不同程度的右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。而下腔静脉位于脊柱的右侧，血管壁薄，管腔大，故下腔静脉易受妊娠子宫的压迫。 产妇在硬膜外阻滞麻醉后，腹壁肌肉及子宫附属韧带松弛，仰卧后子宫失去支撑，充满羊水和胎儿的子宫压向腹后壁而使下腔静脉、髂总静脉受压，使下肢及盆腔内静脉回流受影响，血管造影证实，大约有90％的足月妊娠妇女在仰卧位时下腔静脉被子宫所压迫，甚至完全阻塞，而进一步导致SHS的发生。 此外，局麻药在蛛网膜下腔阻滞胸腰段交感神经血管收缩纤维后，产生血管扩张，继而发生循环动力改变。阻滞交感神经节前纤维，使动脉和静脉血管扩张，体循环阻力降低，回心血量减少，心输 出量降低。;◆临床表现2; 妊娠子宫压迫血管，并不全有临床症状，大约有95％的孕产妇借于外周血管阻力增加，以及下半身备注通过固有侧支循环，即经腰升静脉、脊柱周围静脉等，最后由奇静脉回心，由此获得代偿。患者血压、心率仍保持于一定水平而无临床症状。 但约有5％的产妇因缺乏固有侧支循环及增加对下腔静脉的压迫，临床表现多为血压下降、惊动过速、眩晕、出汗、恶心、呕吐、胸闷、气促和肤色苍白等，甚至影响胎盘的备注灌注。;◆并发症;◆胎儿缺氧和低阿氏评分;防范与处理1;防范与处理1;体会;Thank you！