脑外伤大骨瓣的开颅术.pptVIP

脑外伤大骨瓣开颅术 　　 花溪区人民医院神经外科 脑外伤大骨瓣开颅术 背景 1、重型TBI平均死亡率30-40％，其中近80％死于发病1周以内，主要死亡原因是由于脑出血，脑水肿，或脑缺血引起的恶性高颅压。 2、上世纪70年代美国弗吉尼亚大学医学院研究表明大骨瓣开颅术的良好效果，逐渐广泛，国内自90年代开始发展。 大骨瓣开颅优点： 大骨瓣开颅术（Large/Wide Trauma Craniotomy）能清除约95％单侧幕上急性颅内血肿/坏死组织，并达到下列手术要求： 1、清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿； 2、清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织； 3、控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血； 大骨瓣开颅优点： 4、控制颅前窝、颅中窝颅底出血；修补撕裂硬脑膜，防止脑脊液漏等。 5、如需要去骨片时，可以达到较常规骨瓣更好的减压效果。 6、冠切双额大骨瓣开颅术能同时清除双侧的额叶、颞叶急性颅内血肿/坏死组织；发现并处理前1/3上矢状窦的撕裂出血；如需要去骨片时，可以安全地结扎上矢状窦和剪开大脑镰，达到更好的减压效果。 大骨瓣开颅缺点： 1、较常规骨瓣开颅损伤大，时间长，出血多。 2、术后并发症为迟发血肿，脑膨出，脑移位，