中国分化型甲状腺癌诊治指南解读(2012)培训课件.pptVIP

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2012);;;;;流行病学;甲状腺手术适应症;甲状腺结节不手术者的随诊;中国版甲状腺癌诊治指南发布;*;*;欧洲的ESMO指南2010年也已发布;;;;;;甲状腺结节的定义;甲状腺结节的评估要点;;甲状腺癌的危险因素：;;良性甲状腺结节的手术治疗;良性甲状腺结节的手术原则;;;;;;;;;分化型甲状腺癌（DTC）;*;*;*;中国甲状腺癌发病率增长同样严重;《中华普通外科杂志》2011年第四期发表天津资料 截止2006年，近26年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中 乳头状癌的发病率增加了5.7倍 女性甲状腺癌与1981年比较发病率增长了267％，年均增长3.1％，增长速度在全部女性癌症中排第2位。 《中华内分泌代谢杂志》2010年第十期发表杭州市萧山区1988～2009年甲状腺癌发病资料 20年来，甲状腺癌发病率呈显著上升趋势，女性尤其明显；2009年女性甲状腺癌发病率达23.81/10万，占女性恶性肿瘤发病的7.66％。 居女性恶性肿瘤发病第3位，男性第7位。;*;*;*;*;*;影响疗效的最大因素;;如何确定DTC手术的甲状腺切除术式?;欧美指南观点;1997年《克氏外科学》15版;*;如何确定DTC手术的甲状腺切除术式;;只推荐三种甲状腺手术方式;全/近全甲状腺切除术适应证包括：;相对适应证;国内手术方式现状分析;;甲状腺手术方式; 如何确定DTC手术的甲状腺切除术式;*; DTC手术中如何处理颈部中央区（VI区）淋巴结;DTC手术中如何处理颈部非中央区淋巴结;淋巴结清扫;淋巴结清扫与复发率;;VI区淋巴结;对并发症发生率最大的影响并非手术方式，而是手术医生的经验和严格的手术分级管理制度 从每年手术例数看，每年施行100例以上甲状腺手术的医生与每年施行不超过10例甲状腺手术的医生相比，并发症的发生率只有后者的1/4，全部并发症的发生率只有4.3%。 从专科工作时间看，有5年以上甲状腺手术经验的内分泌外科医生，其喉返神经损伤和永久性甲状旁腺损伤的发生率分别为0.8%和0.6%，而只有2年以内甲状腺手术经验的医生，两种并发症的发生率分别高达2.4%和2.7%。;;低危组;中危组;高危组;;;;;;;为什么需要对DTC患者进行长期随访?;;;;综上：;;