阑尾炎诊疗和手术.pptVIP

阑 尾 炎 主讲人：张玉印 第一节 解剖生理概要 图1：盲肠和阑尾 阑尾位于盲肠内后方，其根部在三条结肠带的汇合部。婴儿阑尾位于盲肠尖端，而成人的阑尾基底部在盲肠内后方，开口在回盲瓣下方2.5cm处，外形从婴儿呈漏斗状，到成人则是蚯蚓状盲管。阑尾的长短粗细不一，一般长5-7cm，直径0.5-0.7cm。最长达20cm,粗达1cm，内径0.3-0.4cm。 阑尾为管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处是粘膜皱襞。阑尾系膜由两层腹膜组成，它是后腹膜向前反折并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身，使阑尾卷曲成袢状或半圆形。 阑尾的组织结构与结肠相似，有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织呈纵行分布，这是感染常沿粘膜下层扩散的原因。 阑尾的血运由阑尾动脉供给，它是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，经由回肠末段后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。当阑尾炎症时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 阑尾的神经位于系膜内，起源于肠系膜上动脉的交感神经丛，上传的信息随交感神经进入脊髓第10胸节。所以急性阑尾炎发病开始在脐周，呈牵涉痛。