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- 2019-08-15 发布于四川
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2019年医疗事故调解协议书
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反了相关规定过失造成患者人身损害的事故。下面是给大家整理收集的医疗事故调解协议书,欢迎大家阅读与参考。
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医疗事故调解协议书1
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甲方:——
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地址:——联系电话:——
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乙方:性别:年龄:身份证号码:
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住址:联系电话:
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与患者关系:邮政编码
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□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
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甲乙双方就患者(身份证号码:)于-年-月-日因诊断——在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
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一、
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二、甲方同意一次性补偿乙方人民币——元,并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。
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三、甲方在调解书生效后十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
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四、乙方承诺本协议生效后,自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲
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