慢肾衰、尿毒症.pptVIP

（一）消化系统 1 表现： 厌食、恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡、出血等 ??? 2 机制： ???? （二）心血管系统 （三）呼吸系统 （尿毒症肺） （四）神经系统 1 中枢功能障碍(尿毒症性脑病 ) (1) 能量代谢障碍 ? (2)毒性物质蓄积→脑水肿 ? (3)高血压，脑血管痉挛→脑缺血 ? 2 外周神经病变 (感觉异常，运动障碍 ) 毒性物质引起髓鞘变性所致 胍基琥珀酸、 PTH↑ →转酮醇酶↓ →髓鞘变性 三、 中毒症状的发生机制 ???引起胃溃疡、出血倾向； 形成氰酸盐→突触膜蛋 白发生氨基甲酰化→ 神经和精神症状。 2 胍类化合物 甲基胍（毒性最强的小分子物质） 在体：动物实验可复制尿毒症模型 体外：降低乳酸脱氢酶和ATP酶活性 氧化磷酸化↓ 胍基琥珀酸 转酮醇酶↓ →神经系统的功能障碍 抽搐、心动过速、溶血、出血 ?? 3 胺类 （1）神经毒性作用（芳香族胺、脂肪族胺） （2）引起贫血（脂肪族胺、多胺） （3）促使脑水肿、肺水肿、腹水的发生 （多胺） 4 中分子毒性物质 （500-5000） ?（1）引起中枢和外周神经