用OSCE看医学教育-长庚大学医学系.ppt

客觀結構化臨床技能測驗Objective Structured Clinical Examination (OSCE)- 以OSCE看醫學教育成效評估 長庚紀念醫院 婦產部 長庚大學 醫學系 周宏學 副系主任 The Syllabus 教學方式與學習成效 畢業後醫學教育新趨勢 臨床能力評估方法 實際案例分享 臨床醫學教育方式的演進 From Didactic lecture to problem-based learning (PBL): What we did 10 yrs ago Good teaching ? Good learning From in the school to web-based learning From showing skill (臨床技能) to OSCE: What we are doing now! Good demonstration ? knowing how to do Even far from mastering the skill or knowledge many other evaluation methods are ongoing 醫學教育新趨勢 以核心能力為導向的訓練 Competence-based training 以確保訓練內容之ㄧ致性及最低要求 以訓練的成果作為評鑑的主要依據 Outcome-based assessment and accreditation 老師所敎 ? 學生所學 落實教、考、用合一 醫學教育之核心能力 WFME – seven core competencies (1999) 世界醫學教育聯盟 IIME – GMER (2000) 國際醫學教育研究院 ACGME – Outcome Project (2001) 美國畢業後醫學教育評鑑委員會 IOM – five competencies (2003) 美國醫學研究院 GMC – Foundation training (2005) 英國一般醫學評鑑委員會 ACGME Outcome Project 目標：增進並改善畢業後醫學教育的品質 以往：評量住院醫師訓練計畫的焦點在結構(structure)和過程(process) 著重於評鑑 “a program’s potential to educate” 將來：不只評量結構與過程，更重要的是訓練計畫所達到真正的成果(outcomes) 著重於評鑑 “a program’s actual accomplishments” Assessment from Each level 臨床能力評估工具分類 筆試 paper-based test MCQ, short essay… 口試 oral examination Standardized oral exam, CbD / CSR… 情境模擬 simulation OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality… 實地評核 workplace-based evaluation DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF… 何謂OSCE客觀結構化臨床技能測驗 事先設計好的案例 ? 訓練標準病人演出 ? 並由學生看診 ?老師從中觀察學生表現評分 Objective：評分者利用詳細條列之標準清單（standardized checklist)，以客觀方式評估學生 Structured： 經過仔細的規劃，所以每位受測者將看到相同的場景，且要求解決相同的問題 考官可以依照學員的學習目標訂出包含各種不同內容的題目組合 eg.內科兩題、外科兩題、婦科一題、產科一題、兒科一題、醫學倫理一題………. Clinical：每個場景都反映一個可能的真實案例及情境 Examination：可作為客觀考評，亦可當作教學的一部份，並供教師檢討其教學成效 OSCE的優點 提昇對臨床操作技藝的重視。 臨床技能的表現可以客觀的評估。 標準化: 學生可以學習面談及檢查，可避免對真實病人造成傷害或不舒服的危險。每個學生遭遇相同的劇情及測驗項目，有助於學習經驗的累積。 可靠性： 病人的情緒、症狀、徵候、疾病嚴重性都是固定。能夠重複的進行測驗而得到精確的、普遍的且可再現的結果。 正確性: 經過適當的規劃，每個學生面對的都是同一個標準化的病人問題，這提升了評估學生表現時的公平性。 教師可以設計劇情及評估標準，模擬病人可以提供學生及教師回饋。 History of OSCE (1) 1963: Dr. Barrows at University of South California tra