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和解协议
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
见证人：
身份证号码：
甲乙双方在见证人 的见证下，就乙方于 年 月 日在甲方家中工作受伤的事实进行确认，并经友好协商，就赔偿事实达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 （大写： ）元（凭甲方认可的医院有效票据结算，其中包括甲方已经垫付的医疗费用 （大写： ）元）；
二、甲乙双方经协商确定：甲方自本协议签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 （大写： ）元；
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、后续治疗费、整容费、康复费、住宿费及财产损失；
四、乙方收取上述费用后，本协议中甲方已向乙方履行完所有人身损害赔偿义务，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，见证人一份，双方签字后生效。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
见证人：
地址：
电话：
年 月 日
医疗费
护理费50*住院天数20 1000
误工费36581/365*误工天数120 12000
住院伙食补助费100*住院天数20 2000
交通费
营养费 60*住院天数20 1200
残疾赔偿金9634.1（10453）*20*0.1 20000
精神损害抚慰金1000
被抚养人生活费7830（6813.6）*【（18-X）+20*（X-60+5.。。。）】*0.1
残疾辅助器具费
后续治疗费
整容费
康复费
住宿费 180*住院天数20 3600
财产损失；
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