第36章大环内酯类及其它类抗生素.pptVIP

第36章 大环内酯类、林可霉素类及万古霉素类 第一节 大环内酯类抗生素（macrolides） 酮基大环内酯类（ketolides）：泰利霉素 红霉素(erythromycin) 麦迪霉素(midecamycin) 吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素(josamycin) 乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin) 一代 阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素roxithromycin) 克拉霉素(clarithromycin) 二代 三代 G+菌: 金葡菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、 炭疽杆菌等有强大作用； G-菌: 脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、 军团菌较强， 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、非典型分枝杆菌 均有较强的作用。 低浓度抑菌，高浓度杀菌。 一、共同特点 1. 抗菌谱： 2. 抗菌机制： 与核糖体50 S亚基结合，抑制蛋白质合成。 3. 耐药性： 4. 临床应用： 5. 不良反应： 细菌对同类药有部分交叉耐药 与?-内酰胺类无交叉耐药 核糖体保护—合成甲基化酶 产生灭活酶—plasmid 介导 主动外排蛋白 链球菌感染；军团菌病；衣、支原体感染（呼吸道、泌尿、生殖道）