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睾丸癌的治疗进展 管忠震 2004，元月 睾丸癌的病理分型 精原细胞瘤 非精原细胞瘤（可有混合成分） 畸胎瘤，恶性 胚胎癌 卵黄囊肿瘤（aFP） 滋养叶肿瘤(HCG) 分期（美国Royal Marsden医院） I期 no evidence of met I M Tumor Marker 未发现转移灶 II期 腹部LN转移 a、 2cm b、2-5cm c 、 5cm III期 横隔以上LN转移：abc同上 M 纵隔LN N 颈、锁上或腋LN O 无腋LN转移 IV期 结外转移 L(lung) H(肝) B(脑) Bo(骨) etc 睾丸癌的分期（简化） 早期（病变局限在睾丸）I 期 晚期（有睾丸以外转移）II、III、IV期 注：（1）少数可以原发在腹膜后或纵隔 （2）分期方法：影像学检查（英国） 腹膜后LN清扫（us） （3）睾丸切除后 Tumor Marker未降至正常者，按转移病例处理 I 期睾丸癌的治疗 患侧睾丸切除，送病理检查 考虑对侧睾丸活检（约5％可能有原位癌） 病理检查 1、区别精原细胞瘤或非精原细胞瘤，了解各种成份比例 2、睾丸鞘膜、精索有无侵