中医诊断学---望舌苔.上课讲义.pptVIP

舌诊－望舌苔; 舌苔是指覆盖在舌面上的一层苔状物。由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成的,而五脏六腑皆禀气于胃,因此,舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质、病位的深浅及疾病的预后。望舌苔是中医诊断疾病的主要方法手段之一。 薄厚苔 望苔质 润燥苔 腻腐苔 剥脱苔 白苔 望苔色 黄苔 灰黑苔 ;薄苔;2.临床意义 舌苔的厚薄可反应邪正的胜衰和邪气的深浅。 薄苔——邪气在表，病轻邪浅； 厚苔——邪入脏腑，病较深重，或内有宿食、痰湿积滞。 一般来说，舌苔由薄转厚——病情由轻转重，其病邪由表人里；舌苔由厚转薄——病情由重转轻，邪气得以内消外达。若薄苔突然增厚——邪气极盛，迅速入里；若薄苔骤然消退，又无新生苔——正不胜邪，或胃气暴绝。 ; （二）润、燥苔 1.舌象的特征 正常人舌苔是润泽的，为津液上承的表现。舌苔润 泽有津，干湿适中，不滑不燥，称为润苔；舌面水分过 多，伸舌欲滴，扪之湿滑，称为滑苔；舌苔干燥，扪之 无津，甚则舌苔干裂，称为燥苔；苔质粗糙，有刺手感， 称为糙苔。 ;润苔;润苔;燥苔; （二）润、燥苔 2.临床意义 舌苔润燥可反映体内津液盈亏及输布情况。润苔正常 舌苔的表现之一，若疾病过程中见润苔，提示体内津液 未伤，多见于风寒表证，湿证初起，食滞、瘀血等证； 润苔为水湿之邪内聚的表现，主寒证、湿证；燥苔提示 体内津液已伤。多见于热盛伤津或阴液亏耗之证。多见 于高热、大汗、吐泻之后，或过服温燥药物等；糙苔可 由燥苔进一步发展所致。舌苔干结粗糙，津液全无，多 见于热盛伤津之重症；舌质粗糙而不干者，多为秽浊之 邪盘踞中焦。 一般来说，舌苔由润转燥，表明热重津伤，或津失输 布。反之，舌苔由燥转润，则表明热退津复，或饮邪 始化。;（三）腻、腐苔 1.舌象的特征 苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状， 中间厚，周边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱者， 称为“腻苔”；苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积 舌面，边中都厚，揩之易去者，称为“腐苔”。 ;; （三）腻、腐苔 2.临床意义 观察舌苔的润燥，可测知人体阳气和湿浊的消长。 腻苔主湿浊、痰饮、食积。多因湿浊内蕴、阳气被遏所致。 舌苔薄腻或腻而不板滞者，多为食积或是脾虚湿困，阻滞气机； 舌苔厚腻如积粉者，多为时邪加湿，自里而发；舌苔厚而粘腻者， 是脾胃湿浊之邪上泛所致。 腐苔多见于胃气衰败，湿邪上泛之证。腐苔的形成，一般先 为邪热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积于舌，但因久病胃气 匮乏，不能续生新苔，已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体， 浮于舌面而成，属于无根舌。;（四）剥落苔 1.舌象的特征 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称 为“剥苔”。根据舌苔剥脱的部位和范围大小不同，临 床可分为以下几种： 舌前部苔剥落者，称为“前剥苔”；舌中部苔剥落 者，称为“中剥苔”；舌根部苔剥落者，称为“花剥 苔”；舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔者，称 为“光剥苔”；舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为 “镜面舌”，是剥苔中最严重的一种。 ; （四）剥落苔 2.临床意义 观察苔之剥落可测知胃气强弱、胃阴存亡。舌红苔剥者多为 阴虚；舌淡苔剥多为血虚，或气血虚弱；镜面舌多见于重病阶 段，镜面舌色红者，为胃阴干涸，胃无生发之气；舌面晄白如镜， 毫无血色者，主营血大亏，阳气将脱，病危难治。 ;镜面舌;;;厚白苔; （一)白苔 2.临床意义 白苔主表证、寒证。苔薄白亦为正常舌苔的表 现之一。 舌苔薄白而润，可为正常舌象或为表证初起， 或是里证病轻，或是阳虚内寒。薄白而滑，多为外 感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停；薄白而干，常见 于风热表证。 白厚腻苔，多为湿浊内停，或为痰饮内停，或 为食积。白厚腻而干，多为湿浊中阻，津气不得宣 化之象；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔， 常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成；苔 白而燥裂,粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。 ;（二)黄苔 1.舌象特征 黄苔有淡黄、深黄、焦黄之分。淡黄苔又称 微黄苔，是在薄白苔上出现均匀的浅黄色，多由薄 白苔转化而来；深黄苔又称正黄苔，苔色黄而深 厚；焦黄苔又称老黄苔，是正黄色中夹有灰褐色苔。 黄