溶组织内的阿米巴感染.pptVIP

临床类型 慢性： 各种症状可交替出现数月或数年，可导致贫血、乏力、腹胀、排便规律改变或肠道功能紊乱。结肠可扪及增厚与压痛。大便中有滋养体或／和包囊。 3. 重型 多见于感染重、体弱、营养不良孕妇或接受激素治疗者者。 起病急骤，中毒症状显著，有高热及极度衰竭；有剧烈肠绞痛，排黏液血性或血样大便，１０余次／日，伴里急后重，便量多，消化道症状重，伴呕吐、失水，重者虚脱或肠出血、肠穿孔或腹膜炎。 临床类型 并发症 肠道并发症 肠外并发症 肠道并发症 肠出血 肠穿孔 阑尾炎 结肠肉芽肿（阿米巴瘤） 肛瘘 肠外并发症 阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 阿米巴腹膜炎 阿米巴胸膜炎 泌尿道和生殖系阿米巴病 实验室检查 1. 血象 2. 粪便检查 便常规及病原检查为确诊的重要依据。 3. 血清学检查 无症状排包囊者抗体检测为阴性，体内有 侵袭性病变时才有抗体形成。 4. 纤维结肠镜检查 5. X线钡剂灌肠检查 诊断与鉴别诊断 诊断依据 1. 慢性腹泻或肠功能紊乱者，应疑及肠阿米巴病； 2. 典型肠阿米巴病诊断不难，有排痢疾样大便、中毒症状轻、反复发作，确诊有赖于粪便中找到病原体； 3. 不典型病例或有典型症状但未找到病原，往往需借助乙状结肠镜、血清学检查及诊断性治疗等措施。 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 1.细菌性痢疾 2.细菌性食物中毒 3.霍乱 4.血吸虫病 5.肠结核 6.直肠癌、结肠癌 7.慢性非特异性溃疡性结肠炎 治疗 （一）一般、对症治疗 休息，饮食，肠道隔离。 暴发型给予支持疗法。 慢性者应加强营养、避免刺激性食物。 治疗 （二）病原治疗：按作用分三类 组织内杀阿米巴药：依米丁、氯喹 肠内抗阿米巴药：双碘喹啉、安痢平 对肠内和组织内均有效的：硝基咪唑类 治疗 （三）并发症的治疗 在抗阿米巴的同时，配合广谱抗生素 肠出血时应及时补液或输血 肠穿孔应在药物治疗的同时尽快手术 预防 饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被染。 防止苍蝇等孳生和灭蝇。 检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性 患者。 平时注意饭前便后洗手等个人卫生。 谢 谢！ 溶组织内阿米巴感染(阿米巴病 ) 大医二院传染科 金萍 概 述 阿米巴病(amebiasis) 是由溶组织内阿米巴感染人体所致的疾病，有多种类型的临床表现。 概 述 肠阿米巴病(intestinal amebiasis) 常见,又称阿米巴痢疾，为肠腔内阿米巴感染, 病变在结肠。 肠外阿米巴病 (extra- intestinal amebiasis )　 病变部位在肝、肺、脑等脏器,发生脓肿，还可通过直肠病变直接蔓延，造成阴道、宫颈、肛周皮肤等部位的病变。肝脓肿可穿破胸、腹腔或心包等。 肠阿米巴病 (intestinal amebiasis) 概 念 肠阿米巴病是溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠和盲肠）内引起的疾病 受感染的人多数处于病原体携带状态 典型表现为腹泻、粘液血便等症状，称为阿米巴痢疾 非典型表现有阿米巴肠炎、阿米巴瘤、阿米巴性阑尾炎或爆发性肠炎等 易复发及转为慢性 病原学 溶组织内阿米巴有滋养体及包囊二期。 滋养体：小滋养体（肠腔共栖型） 　　　　 大滋养体（组织致病型） 包囊：感染型 有传染性 滋养体 滋养体 滋养体寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织的酶解物作营养。 滋养体抵抗力甚弱，在体外很快死亡，即使进入消化道后也很快被胃酸杀灭，不具有感染性。 滋养体 小滋养体（肠腔型滋养体） 当滋养体在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力时，其直径10～20 ?m，活动力不强，内外质分界不明显； 滋养体 滋养体 大滋养体（组织型滋养体） 宿主抵抗力下降或肠壁受损，小滋养体凭借伪足的机械运动和酶的水解作用侵入肠壁组织，大量增殖，体型增大，直径为20×60 ?m，偶可达60～90 ?m，内外质分界明显，活动力增强，形成伪足，有吞噬功能，即成为大滋养体；它具有致病力，从被破坏的组织中摄取养料，并以血中红细胞为食物。 滋养体 包囊 包囊 在滋养体下移过程中，由于肠内环境的改变，如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动，虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁，形成包囊。 通常只有在肠腔内的滋养体形成包囊，在组织内滋养体不形成包囊。 包囊 未成熟包囊（含1～2个核）常含糖原泡和透明的拟染色体，成熟包囊具有4个核，糖原泡及拟染色体消失，具有感染性。 包囊在体