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小儿神经常用代谢药物 　 神经组织在受到致病因素破坏以后，不同程度地出现细胞功能丧失甚至濒临细胞死亡，对于在急性期已经破坏了的神经细胞，应用改善脑代谢的药物已经无效，因而及时、积极应用神经代谢药物，对改善神经细胞代谢，促进脑细胞功能的逐步恢复，改善病人预后有着深远的临床意义。此外，婴幼儿到3岁时神经细胞才基本分化完成，4岁时神经纤维才完成髓鞘化。未成熟脑细胞机构受损伤所致神经缺陷的功能性适应（可塑性）能力最强，一些区域细胞凋亡后不除外再生新的神经细胞，因此，无论是围产期脑损伤还是产后打击，对于存在脑组织损伤应积极采取措施，选用有助于选择性改善血液循环，减轻脑缺氧，改善大脑能量代谢和营养代谢，恢复脑功能的药物，不仅是急性期，也是康复期治疗的有效手段。现介绍以下我院常用的药物供临床医师参考应用，在一定时间段内一般只应选用1－2种。 1、维生素Bl 通用名称：维生素B1 英文名称：Vitamin B1 中文别名：硫胺素、维生素乙1、维他命B1、盐酸硫胺 英文别名：Aneurine Hydrochloride、Betalin S、Betaxin、Bewon、Thiamine Hydrochloride、Vitaminum B1 所属类别：维生素类物/维生素B属药物 【药理】 药效学 维生素B1结合三磷酸腺苷形成维生素B1焦磷酸盐(二磷酸硫胺，辅羧酶)，是碳水化台物代谢时所必需的辅酶，维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆酯酶括性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃肠、心脏肌肉功能。 药动学 胃肠道吸收，主要在十二指肠。吸收不良综台征或饮酒过多能阻止吸收。吸收后分布于各组织，T1／2为0.35小时。肝内代谢，经肾排泄，正常人每日吸收维生素B1 5-15mg。 【适应症】 适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke’s脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。 全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。 下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期甲状腺功能亢进、烧伤、血械透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系疾病(肝功能损害酒精中毒伴肝硬化)、小肠疾病(乳靡泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除)及胃切除后。 大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病(Leighs病)、支链氨基酸病(枫糖浆尿病 maplesyrap urine disease)、乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。 维生素B1对下列疾病及症状无确切疗效：小脑综合征、皮肤病、慢性腹泻、精神病、多发性硬化症、溃疡性结肠炎、食欲减退、乏力等。 【用法用量】 口服 成人脚气病(轻型或重型维持量)，一次5-10mg，每日3次，维生素B1缺乏症，一次5-10mg，每日3次，至症状改善，妊娠期自于维生素B1缺乏而致神经炎，每日5-10mg，嗜酒而致维生素B1缺乏，每日40mg。 小儿脚气病(轻型)，每日10mg，维生素B1缺乏症，每日10～50mg，分次服。 肌内或静脉注射 成人重型脚气病，一次50-100mg，每日3次肌注或缓慢静脉注射，症状改善后改口服。小儿重型脚气病，每日10-25mg，肌注或静脉注射，症状改善后改口服。 【制剂与规格】 维生素B1片(1)5mg(2)10mg 维生素Bl注射液(1)1ml：10mg(2)1ml：25mg(3)1ml：50mg(4)2ml：100mg 治脚气病及消化不良，口服一次10-30mg，一日3次，或肌内或皮下注射50-100mg，一日1次。不宜静注 【给药说明】 治疗Wernicke’s脑病注射葡萄糖前，应先应用维生素B1。 维生素B1一般可由正常食物中摄取，较少发生单一维生素B1缺乏。如有缺乏症状表现，使用复合维生素B制剂较宜。 推荐膳食每日摄入量(RDA，1980)：小儿4-6岁0.9mg，成人1.4mg(男)或1mg(女)，孕妇1.4mg，乳母1.5mg。 【不良反应】 维生素B1对正常肾功能者几乎无毒性。大剂量静脉注射时，如发现皮疹 瘙痒 喘鸣，需注意过敏反应。 注射用药有时发生过敏反应，表现为无力、心前区痛、心悸、呼吸困难、上腹痛、呕吐、瘙痒、红斑、面部皮肤脱屑、严重皮疹、心动过速、低血压、紫癜、半昏迷状态、甚至过敏性休克、死亡。有报告大剂量注射时可发生呼吸衰竭，但很不常见。 【相互作用】 维生素B1在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠 枸橼酸钠配伍，易引起变质。 维生素B6 通用名称：维生素B6 英文名称：Vitamin B6 中文别名：抗神经炎维生素、抗炎素、维他命B6、盐酸吡多醇、盐酸吡多辛、吡多醇、吡多辛、羟基吡啶 英文别名：Adermine Hydrochloride、Beesix