第九章 传染病病人的护理.pptVIP

第九章 传染病病人的护理第三节 病毒感染四、肾综合征出血热 HFRShemorrhagic fever with renal syndrome 学习目标 肾综合症出血热常见护理诊断及医护合作性问题和护理措施。 肾综合症出血热的临床表现、处理要点。 1.肾综合症出血热的概念、病原学、发病机制、病理生理与辅助检查。 2.肾综合症出血热的健康指导。 【病原学】 汉坦病毒/流行性出血热病毒EHFV，RNA 20个以上的血清型 我国以Ⅰ型、Ⅱ型为主 Ⅰ型汉滩病毒，野鼠型，黑线姬鼠 Ⅱ型汉城病毒，家鼠型，郝家鼠 Ⅰ型病毒感染者病情重于Ⅱ型感染者，可能与病毒毒力较强有关 【病原学】 抵抗力弱 不耐酸不耐热 ﹥37℃，PH﹤5易灭活，56℃30min、100 ℃1min即灭活 紫外线、酒精、碘酊均敏感 【发病机制与病理改变】 机制尚不清楚 多数研究提示EHFV是发病的始动因子。 一方面病毒感染直接损害感染细胞功能和结构 另一方面病毒感染诱发免疫应答和各种细胞因子（IL-1，TNF）的释放，既有清除病原、保护机体的作用，又有引起组织损伤的不利作用 【发病机制与病理改变】 主要病理变化是全身小血管（小A、小V、Cap）内皮细胞肿胀、变性、坏死 所有血管内皮细胞、脏器组织中均能检出EHFV抗原 脏器中肾病变最明显，灌注不足；实质受损 右心房内膜下广泛