妇产科妊娠生理（中）.pptVIP

胎儿血与母血不相通 母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 胎儿血液 经脐动脉直至绒毛毛细血管 经与绒毛间隙中的母血进行物质交换 胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层 再经脐静脉返回胎儿体内 胎儿血与母血不相通 孕妇血液 经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 经开口的螺旋静脉返回孕妇体内 Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 脐 带 体蒂是脐带的始基 胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中 是连接胎儿与胎盘的条索状组织 一端连于胎儿腹壁脐轮 另端附着于胎盘胎儿面 羊膜 绒毛膜 脐带 胎儿附属物的形成及其功能 脐带的特点 妊娠足月脐带长30～70cm，平均55cm 表面有羊膜覆盖呈灰白色 脐带断面中央有一条脐静脉两侧有两条脐动脉 血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用 脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命 胎儿附属物的形成及其功能 羊 水 充满在羊膜腔内的液体为羊水 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 胎儿附属物的形成及其功能 羊水量 妊娠8周5～10ml, 妊娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊娠38周1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月800ml 过期妊娠羊水量明显减少，＜300ml 胎儿附属物的形成及其功能 羊水的形状及成分 妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物 妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊水内悬有小片状物 胎儿附属物的形成及其功能 羊水的功能 保护胎儿 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布 保护母体 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染 胎儿附属物的形成及其功能 * THANKS FOR YOUR ATTENTION * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四章 妊娠生理 妊娠生理Physiology of pregnancy 编者 郑桂英（吉林大学第二医院） 乐 杰（吉林大学第一医院） * 教学重点 了解 胚胎及胎儿发育特征与生理特点 掌握 ⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化 熟悉 ⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化 第三节 胎儿附属物的形成及其功能Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues 胎盘（placenta）构成 胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性。厚0.02～0.05mm 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分 底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分 胎儿附属物的形成及其功能 绒毛膜组成 晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增殖 内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞 外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞由细胞滋养细胞分化而来 滋养层内面有一层细胞为胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜 胎儿附属物的形成及其功能 绒毛形成过程 绒毛（villus）形成经历3阶段： 一级绒毛：形成细胞中心索，初具绒毛形态 二级绒毛：形成间质中心索 三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，受精3 周末，绒毛内血管形成，胎盘循环建立胎儿-胎盘循环,在胚胎血管与其连接后完成 胎儿附属物的形成及其功能 叶状绒毛膜的结构 与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜 绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干 向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网 绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛（free villus） 胎儿附属物的形成及其功能 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 叶状绒毛膜的结构 长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（anchoring villus） 一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（fetal lobe） 一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（fetal lobule） 胎儿附属物的形成及其功能 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物的形成及其功能 绒毛组织结构 妊娠足月胎盘绒毛表面积达14㎡ 绒毛直径随妊娠进展变小