孤立性肺结节的CT诊断 (2).ppt

孤立性肺结节 (Solitary pulmonary nodule,SPN) 的影像学诊断 卫生部北京医院放射科 陈起航 定义 两侧肺实质内发现单个球形或类球形密度增高影 不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，肺不张，肺炎 长径不大于3厘米 有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘 病变内可有钙化或空洞（不包括占据病变大部分的空洞者） 肺内可见到其它病变。 影像诊断第一步 确定是否为肺内病变 须除外下列： 肋骨来源：肋软骨交界处的增生，骨折后的骨痂 胸膜结节或胸膜斑 皮肤结节或胸外伪影（胸片） SPN的可能诊断 肿瘤性 炎性 先天性 其它 肿瘤性 支气管肺癌 转移瘤 原发肺淋巴瘤 不典型腺瘤样增生（AAH） 错构瘤 结缔组织和神经肿瘤：脂肪瘤，纤维瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，肉瘤。 炎性（一） 感染性： 肉芽肿：结核，组织胞浆菌，隐球菌，酵母菌，球孢子菌 球形肺炎：急性或慢性 肺脓肿 包囊虫病 炎性（二） 非感染性： 类风湿性关节炎 韦格纳肉芽肿 淋巴瘤样肉芽肿 结节病 类脂性肺炎 白塞氏病 先天性 动静脉畸形 肺隔离症 肺囊肿 支气管闭锁并粘液嵌塞 其他多方面原因的 机化性肺炎 肺梗塞 球形肺不张 肺内淋巴结 粘液嵌塞 肺动脉瘤或静脉曲张 SPN的可能诊断 恶性肿瘤：原发或转移 炎性肉芽肿：