毛细血管渗漏的综合征.pptVIP

毛细血管渗漏综合征 恢复期 毛细血管通透性逐渐改善，大分子、血浆回渗到血管内，血容量恢复。此时若继续大量补液，常会引起急性肺间质水肿，故应在血流动力学监测的条件下补液。 在肺部表现为与ARDS相似的病理过程，均为毛细血管通透性增高引起的肺间质水肿、肺顺应性下降。若发生严重低氧血症，可行机械通气，小潮气量、低平台压、允许性高碳酸血症、肺复张手法、PEEP等。 恢复有效循环血量，改善微循环，维持重要脏器的供氧。 渗漏期：以补充人工胶体为主。但在保证循环的前提下应控制补液量，因过多的补液可加重组织间隙水肿、细胞水肿及肺水肿。 首先应排除其他原因引起的低血容量休克； 在血流动力学的严密监测下，快速补充胶体溶液，提高渗透压及中心静脉压，待血压稳定后逐渐减少胶体入量并维持至渗漏减轻; 适当补充葡萄糖溶液，满足机体能量需要; 适当补充电解质溶液，维持电解质、酸碱平衡； 抗炎、利尿，必要时使用糖皮质激素、正性肌力药物和血管活性药物。 关键：恢复有效循环血量，保证微循环灌注。 毛细 血管 毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管，仅能容纳1个红细胞通过。其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。 物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性。 毛细血管是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。 关于毛细血管 低 容 量 性 低 血 压