汽车保险基础与实务第九次课 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

7.8核 赔 第七章汽车保险理赔业务流程和工作内容 一、核赔工作的流程 二、核赔的主要内容 1．审核单证 审核被保险人按规定提供的单证、经办人员填写赔案的有关单证是否齐全、准确、规范和全面。 2．核定保险责任 包括被保险人与索赔人只是否相符；驾驶员是否为保险合同约定的驾驶员；出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符；出险原因是否属保险责任；出险时间是否在保险期限内；事故责任划分是否准确合理；赔偿责任是否与承保险别相符等。 3．核定车辆损失及赔款 包括车辆定损项目、损失程度是否准确、合理；更换零部件是否按规定进行了询报价，定损项目与报价项目是否一致；换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符；残值确定是否合理等。 二、核赔的主要内容 4．核定人员伤亡及赔款 根据查勘记录、调查证明和被保险人提供的“事故责任认定书”、“事故调解书”和伤残证明，依照国家有关道路交通事故处理的法律、法规规定和其他有关规定进行审核；核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符；核定人员伤亡费用是否合理；被抚养人口、年龄是否真实，生活费计算是否合理、准确等。 5．核定其他财产损失赔款 根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，核定财产损失、损余物资处理等有关项目和赔款。 6．核定施救费用 根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。 二、核赔的