2017临床医技科室参加PDCA竞赛课件点评（修订版）课件.pptVIP

. . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . . . . . 八、C--检查阶段 心内科：C检查与A持续改进混在一起。 骨二科：无检查阶段及检查情况。 * 九、A-处理阶段 接受 制度化 继续监控，确保稳定运行 从单一部门到全院 分析原因 寻找进一步改进空间 下一个PDCA 推广 放弃 持续 * 九、A-处理阶段 功能科、内分泌：缺乏A标识：PDCA环中缺一键。 泌尿外科A阶段不明确。 * 谢谢！ * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 一、 四、U-问题的原因分析 制作步骤 分两个步骤： 1、分析问题原因/结构。 A、针对问题点，选择层别方法（如人、机、料、法、环等）。 B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。 E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 * 一、 四、U-问题的原因分析 分析要点： a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人、机、料、法、环”着手，管理类问题一般从“人、事、时、地、物”层别，应视具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如……不良）； c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析； d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； e、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准（必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类）； f、选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最末端原因。 * 一、 四、U-问题的原因分析 2、鱼骨图绘图过程 A、填写鱼头（按什么不好的方式描述），画出主骨； B、画出大骨，填写大要因； C、画出中骨、小骨，填写中小要因； D、用特殊符号标识重要因素。 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。 * 一、 四、U-问题的原因分析 使用步骤 (1)查找要解决的问题； (2)把问题写在鱼骨的头上； (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题； (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出； (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因； (6)拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题。 (7)针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五个问题）； (8)当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因，而后列出至少20个解决方法。 * 一、 四、U-问题的原因分析 鱼骨图原因分析 病因室：小骨内容混淆重复。 消化科：鱼头未注明问题。建议问题为“肠镜检查前肠道准备达标率低”。 药剂科：鱼骨图：用纯手工绘制的。鱼头问题：“为何I类切口手术预防用抗菌药物合格率低”。题目为“降低I类切口抗菌药物使用率”，那么问题是“I类切口抗菌药物使用率高”。 呼吸内科：鱼头未标注问题。 * 四、U（问题的原因分析）1.鱼骨图分析 * * 解析 一、 四、U-问题的原因分析 泌尿科：鱼头问题：临床医生带教合格率低，但题目为：提高学生临床带教的优秀率，问题是“优秀率”、“合格率”不一致。 神经内三科：鱼头问题：因为住院病案甲级率（95%）不达标，应写“住院病案甲级率低”。 功能科：鱼头问题为“未能及时汇报符合危急值定义的诊断”标注问题不明确，应为“超声危急值报告率低”。 介入科、影像科：鱼头问题：影响住院病人服务满意度；鱼头问题：危急值报告执行率；不确切。鱼骨大小骨无箭头。 肾内科：鱼头问题：感染，应与题目所解决的问题对应。 *  鱼骨图原因分析 普外二科、病理科：鱼骨的大骨未标注箭头。心内科：鱼骨标注排列错序。 麻醉科：鱼头未标注问题，大小骨内容混淆，大小骨箭头方向标注反过来（与习惯不同），小骨无箭头。 脑外科、产科：鱼头无问题标注。 * 机 法 料 环 保存方法不当 取材不够充分 病人送检中液体漏出 对粘液及血液等处理有缺陷 设备质量不稳定 制度流程不完善 医师、技术员培训不够 人 诊断医师经验不足 技术员操作能力不一致 2、分析准确率低的原因（鱼骨图） 准确率低 * * 急诊没有心电图室医生 家属