院内及科内各项规章制度.docVIP

120、急诊科、手术室专门监管制度 急危重患者的抢救治疗是医疗质量管理的重要环节,关系到患者的生命安全,也是纠纷的高发环节.为保障医疗安全和绿色通道畅通,规范医务人员的医疗行为,确保急危重患者能够抢救及时,治疗正确,服务到位,特作本规定. 一、加强医务人员的值班管理 120及急诊科,手术室的医务人员必须始终保持高度的责任心和敬业意识,严格遵守医院的各项规章制度,严格执行各项医疗操作规程.要时刻以生命安全为第一要务,如因故需要离岗,必须联系并待替班人员到岗后再行离开.科室任何人员都必须服从科主任的安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理. 二、纠纷征兆报告制度 在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,值班医务人员在听取患者及其家属的意见和要求的同时做好记录,并迅速报告科室主任,必要时直接向医教科汇报. 三、强化医务人员的告知意识 急诊科值班医师在对病情进行紧急处理后,要及时向患者或家属通报病情,注意事项,及病情可能的转归.手术室人员对手术过程中发生的变化(如术中的新发现,手术方式改变,临时决定切除的脏器等)要及时告知家属.凡是应该告知而未告知或告知不详细,一旦产生纠纷,由告知人员负责. 四、120及急诊科,手术室的监督管理 对于120及急诊科,手术室在工作中遇到的困难和问题,由医教科负责协调,予以重点解决.医教科设专人负责120及急诊科,手术室的监督管理工作,加强环节监督,做好人员培训工作,太高工作人员的自身素质和安全意识,保证工作的持续改进和患者生命安全. 急诊观察室工作制度 1. 不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。 2. 各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。 3. 急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。 4. 急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 5. 值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。 6. 急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。 分级护理制度 1.新患者入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温在３７．５℃ ２.医师根据病情下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记。 特级护理 1、病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者。 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者。 c.严重外伤和大面积烧伤的患者。 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者。 e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者 2、护理要求： a.除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。 b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。 c.制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。 e.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。 f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。 g.由监护护士或特护人员专人护理。 一级护理 1、病情依据： a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。 b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求： a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。 c.定时巡视病房，随时做好各种应急准备。 d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。 e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。 f. 每1小时巡视一次 二级护理 1、病情依据：a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 2、护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压； b.协助、督促、指导患者进行生活护理。 c.按要求做好一般护理记录单的书写。 d.每两小时巡视一次。 三级护理: 1、病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 2、护理要求： a.按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压； b.定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态； c.进行健康教育及康复指导。 D、每三小时巡视一次 3.根据病情变化及评估的结果，应及时变更护理等级。 护理交接班制度 1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。