0加压螺钉结合带刺垫片治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . 受伤机制 PCL胫骨止点撕脱骨折多是由于膝关节屈曲位时受到向后的暴力，胫骨平台与股骨髁之间的距离加大，导致PCL断裂，胫骨止点撕脱性骨折是PCL断裂的特殊类型 由于骨折位于胫骨髁间窝内,移位10mm的骨折因普通X线片无法显示，常容易漏诊 治疗现状 PCL胫骨止点撕脱骨折常需手术治疗，以恢复韧带的正常走行及张力。 骨折不愈合或畸形愈合后PCL松弛，膝关节不稳，股四头肌萎缩，不能快速行走及跑跳等，后期可引起膝关节创伤性关节炎的发生。 1. 关节镜手术:发展趋势，但对设备、器械和操作人员的技术要求都比较高，在我国尚未普及 2. 钢丝固定:作用于骨折片的压力比较集中，这样就使骨折片某一点所受的力过大，很容易使骨折片因切割而破碎 3. 单纯加压螺钉：螺钉的作力点集中于螺钉尾部，尾部的锥形斜面产生一向外膨胀的应力，螺钉拧的越紧，则螺钉尾部形成的向下及向外的应力就越大，很容易造成骨折片的破碎，引起固定失效 本术式的优势 使螺钉尾部与骨折片的接触面积加大,受力均匀,不会在骨折片的某一点形成过大的压力 垫片周围的刺象许多小的螺钉固定于骨质中并产生向下的应力,以抵消螺钉尾部锥形斜面向外的膨胀应力，防止骨片破碎 治疗体会 后内侧“┍”形切口，手术创伤小，术中不需解剖神经和血管，只需将腓肠肌内侧头向外侧牵开即可暴露膝关节后关节囊及撕脱骨