ARDS俯卧位通气治疗-医学课件.pptVIP

* happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 。 2012 2011 2013 2010 预防导管阻塞方面 俯卧前吸痰 俯卧中吸痰 凹槽防受压枕头 充分引流 俯卧位通气前做好吸痰 防止导管受压 俯卧位通气过程中按需吸痰 注意充分引流通畅 理想的湿化效果 * * 避免导管堵塞——理想的湿化效果 预防导管阻塞方面 * 1 保护受压部位，防止压力性损伤 定期更换体位，防止长时间受压 选择合适的敷料，减少受压 * * 俯卧位通气的其他注意事项 01 02 03 04 05 俯卧位通气时间尽可能延长（12h/d） 俯卧位通气尽量选择上午进行 腹部悬空，防腹主动脉受压，影响回流 双肩下垫软枕防关节脱位 防止管路断开及时处理应急情况 * * 俯卧位通气的其他注意事项 德尔格：智能吸痰 PB系列：纯氧2分钟 西门子：吸引支持 吸痰前：给予2分钟纯氧 吸痰时：呼吸机暂停送气 吸痰后：再给予2—3分钟纯氧 避免低氧——吸痰时给氧要求 * * 俯卧位通气的其他注意事项 及时处理窒息警报 当发生“窒息”警报时，呼吸机使用的时后备通气模式，不存在PEEP的设置功能，延迟警报的处理，对于顽固性低氧血症的患者，是一个致命的打击。 * * 04 小结 1 2 3 俯卧位通气用于早期重度ARDS以减低死亡率 关注俯卧位通气的效果，及时处理应急事件，避免并发症的发生 充足准备及全面评估时实现俯卧位通气成功的关键 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 感谢聆听，请批评指导！ * * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy ARDS患者俯卧位通气治 疗护理注意什么？ 东莞市第五人民医院 奉伍妹 * * PART 01 ARDS概况 目录 CONTENTS PART 02 ARDS与俯卧位通气 PART 03 俯卧位通气治疗的护理重点 PART 04 小结 * * 01 ARDS概况 ARDS目前现况 ARDS肺部变化及特征 ARDS定义 ARDS基本病理 ARDS目前现况 C 1 5 4 2 3 6 ALI/ARDS发病率分别在每年79/ 10万和59/10万 院内死亡率38.5%，美国每年死亡191，000人 严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25%-50% 大量输血可达40% 多发性创伤达到11-25% 严重误吸时，患病率可达9-26% * * 胸部影像学 X线或CT扫描示双肺透光度下降，并且胸腔积液 肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释 肺水肿起因 发病时间 。 ARDS定义 2011年欧洲重症医学学会在德国柏林组建了一个专家小组，拟定了ARDS新定义（柏林定义——The Berlin Definition ARDS) 已有的临床伤害新发或原有呼吸系统症状加重在1周内 氧合指数 不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭 * * ARDS基本病理生理改变 ARDS基本病理 呼吸窘迫 难治性低氧血症 透明膜形成，氧弥散障碍 通气血流比例失调 肺不张 肺内分流↑ 肺顺应性↓ 功能残气量↓ 肺泡水肿 肺泡萎缩 Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤，表面活性物质缺失 肺泡毛细血管内皮损伤，通透性增加 弥漫性肺损伤 肺微循环障碍 * * ARDS肺部变化及特征 肺容积减少——Small lung Baby Lung CT Scan 70—80%的肺野呈现高密度区 分布：下垂部位（dependent field） 提示：参与通气的肺泡区域明显减少（20—30%） * * ADRS肺部变化及特征 低