感染性休克病例分享-XJG修改.pptxVIP

严重腹腔感染致感染性休克病例分享 武威市人民医院 重症医学科 许建刚 博 学 求 精 厚 德 至 善 CCRRT 接到急会诊电话：简要了解病情 腹痛患者 高热 低血压 第一反应：感染性休克？ 带CVC，气管插管赶到 迅速了解病史 患者张xx，女，54岁。 因“持续性腹痛12小时”于2018年08月15日01时24分，急诊入住胃肠外科。 简要查体：神志模糊，痛苦面容，部分指令动作不能完成，T 39℃、P：141次/分、R：30次/分、NBP：90/58mmHg、SPO2 90%（面罩3L/min）。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及。 辅助检查 WBC:1.60X109/L,N 0.63 ,PLT 127X109/L, PCT：11.51ng/ml 肝、肾功能、电解质基本正常 动脉血气分析：PH7.43 PCO2 30mmHg PO2 71mmHg LAC 5.5mmol/L 心电图提示：窦性心动过速 腹部CT提示:乙状结肠-降结肠肠套叠可能性大，小肠多发气液平，考虑存在肠梗阻，腹腔、盆腔少量积液。 腹部CT 乙状结肠-降结肠肠套叠可能性大，小肠多发气液平。 会诊及处理 意识轻度异常（GCS＜15分） 血压低（SBP＜100mm